DIAGNÓSTICO DE SALUD MENTAL

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LO QUE SE PODRÁ DECIR Y LO QUE NO

Lista positiva con declaraciones nutricionales que se podrán emplear.

* Bajo o muy bajo contenido de sodio/sal.

* Sin sodio o sin sal.

*Alto contenido de fibra.

* Fuente de proteínas.

* Alto contenido de proteínas.

* Fuente de ..(nombre de las vitaminas o minerales).

* Alto contenido de ..(nombre de las vitaminas o minerales).

* Contiene ..(nombre del nutriente u otra sustancia).

* Mayor contenido de ..(nombre del nutriente).

Contenido reducido de ..(nombre del nutriente).

* Light/lite (ligero).

Naturalmente/natural.

Ejercitar la memoria frena el desarrollo del Alzheimer, según un estudio en ratones publicado en el último número del Journal of Neuroscience. La investigación, coordinada por James McGaugh y Frank LaFerla de la Universidad de California en Irvine (Estados Unidos), se realizó en ratones genéticamente modificados para desarrollar Alzheimer y es el primero que demuestra que sesiones de aprendizaje cortas pero frecuentes frenan la acumulación y la formación de placas de la proteína beta-amiloide en el cerebro. También detiene la concentración de la proteína tau hiperfosforilada, responsable de la formación de ovillos (procesos de la enfermedad).

"las conculsiones sugieren que la estimulación de la mente con actividades como la lectura o los crucigramas puede retrasar o prevenir el Alzheimer en personas de edad avanzada", sostiene LaFerla.

En total se trabajó con centenares de ratones de entre 2 y 18 meses criados para desarrollar las placas y ovillos característicos del Alzheimer. A un primer grupo de animales se le ejercitó la capacidad de aprendizaje al soltarle en un tanque redondo de agua del que no podía salir hasta que encontrara por sí mismo una plataforma seca en la que poder descansar. Al resto de ratones mo se le entrenó y se le permitió nadar en el tanque durante una única sesión antes de examinar su cerebro.

A los doce meses, los ratones entrenados desarrollaron niveles de beta amiloide y tau un 60 por ciento por debajo que los otros. Pero a los quince, ambos grupos eran idénticos física y cognitivamente.

La mutación R173W es más común en los casos de porfiria aguda intermitente, según un estudio de los investigadores de la Unidad de Porfirias del Hospital Clínico de Barcelona y del Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (Idebaps), publicado en enero en Journal of Inherited Metabolic Disease.

El trabajo ha consistido en el análisis clínico, bioquímico y genético de dieciséis casos, a partir de los cuales se ha identificado a veintidós familiares portadores de mutaciones causantes de esta rara enfermedad, lo que confirma la existencia del alto número de portadores asintomáticos. Además, ha revelado que la mutación R173W, muy común en los países nórdicos, donde la población apenas se ha mezclado, es también más frecuente de lo esperado en la población española. En concreto, se ha visto en el 37,5 por ciento de los pacientes del estudio.

La porfiria aguda intermitente es uno de los siete tipos de porfiria, cuyo cuadro clínico se caracteriza por síntomas neurológicos y es la porfiria que más está aumentando. Además, es el único tipo que no presenta hipersensibilidad a la luz (ver CF 30-VI-2003).

En Europa uno de cada cuatro hombres y una de cada seis mujeres padecen síndrome metabólico, un problema de salud, cada vez más frecuente, cuya aparición se asocia a un envejecimiento precoz del organismo, debido al estilo de vida caracterizado por una alimentación excesiva, la falta de actividad física y el estrés crónico.

Elena Salgado, Ministra de Sanidad.

Los responsables de Sanidad de los países de la Unión Europea piden calma ante las alarmas surgidas en torno a la posible llegada de la gripe aviar. Por el momento el riesgo de que la temida pandemia llegue a Europa es "prácticamente cero" según declaró la ministra española de Sanidad, Elena Salgado.

El director ejecutivo de la Agencia Europea del Medicamento (EMEA), Thomas Lonngren, ha asegurado que desde esta entidad se han puesto en marcha medidas para acelerar el proceso de aprobación de una vacuna contra la gripe aviar, en el caso de que se produzca la pandemia y siempre y cuando se identifique la cepa del virus que la produce.

El trastorno bipolar se caracteriza por la gravedad que tiene y la discapacidad que provoca, aseguró durante el encuentro Enrique Baca, Presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría (SEP). Sin embargo, - matizó - "con el adecuado tratamiento y seguimiento puede estar bajo control y los afectados pueden llevar una vida prácticamente normal".

Si los resultados de la Organización Mundial de la Salud (OMS) mostrasen que la virulencia del patógeno que ha causado la enfermedad es alta sería más peligrioso para la salud humana. Por el momento no se ha detectado el virus propiamente dicho, sino anticuerpos, es decir, defensas del organismo contra él.

Resistencias bacterianas dificultan encontrar un remedio eficiente para atacar la infección. Cada vez se está encontrando más resistencia a los antibióticos.

La farmacoterapia del Alzheimer presenta limitaciones actualmente por la falta de marcadores biológicos de la enfermedad que ayuden a establecer dianas terapéuticas para obtener fármacos modificadores de la enfermedad, no sólo sintomáticos, según los expertos en el II Symposium Avances en Tratamiento del Alzheimer celebrado en Madrid.

PREVENCION PRIMARIA

Cuatro grupos de factores de riesgo, al margen de los genéticos: -bajo nivel educativo - riesgo vascular - la dieta - estilo de vida.

Miguel Calero, jefe de la unidad de Encefalopatías Espongiformes Transmisibles del Instituto de Salud Carlos III, subrayó que "el deterioro cognitivo leve no es factor de riesgo sino una forma de Alzheimer precoz, y su vertiente amnésica es la que evoluciona más rápidamente a la enfermedad". Por ello es necesario "desarrollar marcadores de enfermedad en etapas tempranas para instaurar el tratamiento".

Los niveles elevados de ácidos grasos en el cerebro puden estar asociados al riesgo de depresión, según un estudio coordinado por Pnina Green, de la Universidad de Tel Aviv, en Israel, publicado en el último número de Journal of Lipid Research. Los autores compararon los cerebros de ratas depresivas con los de animales sanos, y la principal diferencia se encontraba en los niveles de ácidos grasos omega 6 y no en los de omega 3."Las ratas con depresión tenían concentraciones muy elevadoas de ácido araquidónico, una forma de ácido graso omega 6", explica Green.

El ácido araquidónico e sesencial para el correcto funcionamiento de los órganos. El aumento de los omega 3 quizá provoque desequilibrio entre ambos ácidos, ya que existen evidencias de que el aumento de omega 3 en animales puede reducir el nivel de ácido araquidónico. (J. Lipid Res. 2005; 46:1.093-1.096)

RESUMEN:

En estudios previos se ha encontrado que los pacientes esquizofrénicos presentan unos niveles plasmáticos elevados de homocisteína. En este estudio se analizaron los niveles de homocisteína en pacientes bipolares que se encontraban eutímicos.

Los niveles de homocisteína de 41 pacientes ambulatorios eutímicos con trastorno bipolar (DSM-IV) se compararon con los de 305 sujetos de comparación procedentes de un amplio programa de reconocimiento médico para empleados. Los niveles de homocisteína se evaluaron utilizando cromatografía líquida de alta presión mediante la detección de la fluorescencia después de marcar la homocisteína con monobromibimano. El deterioro funcional de los pacientes se evaluó como "presente" o "ausente" por consenso de dos clínicos encargados del tratamiento. Los pacientes bipolares que muestran un deterioro funcional tienen niveles plasmáticos de homocisteína significantemente superiores en comparación con los controles. (Yamima Osher; Ben-Ami Sela; Joseph Levine; Robert H. Belmaker.)

En el trabajo publicado en este web del método analítico en sangre de enfermedades mentales, hago referencia a la elevación de la homocisteína coincidente con el desequilibrio de los neurotransmisores que tiene relación con el mayor o menor estado de ansiedad o depresión del paciente. (J. Caparros)

EL XLVII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN

Los pequeños comen cada vez menos fruta y verdura.

El internista Pérez-Jiménez insiste en el valor de la fibra, los frutos secos y la verdura.

La fibromialgia, patología que afecta a entre un 0,5 y un 10 por ciento de la población, según los distintos estudios, ocupó buena parte del Congreso de la Sociedad Española de Reumatología (SER).

Javier Ballina, jefe de esta especialidad en el Hospital Central de Asturias y vicepresidente de esta sociedad, explicó que se trata de una enfermedad implicada con muchos elementos del sistema nervioso central, y que este profesional es uno de los más capacitados para tratar el trastorno junto a psiquiatras y rehabilitadores.

Manuel Martínez Lavín, del Instituto Nacional de Cardiología de México, apuntó que la disfunción del sistema nervioso autónomo (SNA) proporciona una explicación coherente al dolor articular, la fatiga, y otros síntomas típicos. "El SNS conecta la mente y el cuerpo, traduce las emociones en funciones biológicas como la palidez, la taquicardia o la dilatación de las pupilas".

Los pacientes con fibromialgia tienen una incesante hiperactividad del sistema nervioso simpático y acumulan un exceso de adrenalina que mantiene el dolor neuropático. La adrenalina puede irritar las terminaciones nerviosas, generando lo que su equipo ha denominado "dolor mantenido por el sistema simpático". Esta teoría abre puertas a nuevos enfoques de tratamiento integral "basados en ejercicios que disminuyanel tono simpático, técnicas de relajación, dietas sin sustancias de efecto similar al de la adrenalina.

PSICODERMATOLOGÍA: Las patologías en las que estas circunstancias inciden más son la psoriasis, la DA, el acné y la alopecia.

Las conexiones entre psiquitría y dermatología son cada día más relevantes, ya que la ansiedad y el estrés pueden predisponer, determinar y/o potenciar la sintomatología cutánea y, por otro lado, hay que tener en cuenta que en un gran número de dermatosis, en particular las más inestéticas, la ansiedad pude ser una consecuencia del propio trastorno. Este es la opinión de la dermatóloga Maria José Tribó, de la Unidad de Psicodermatología del Hospital del Mar, de Barcelona, quien señala que del 30 a 40 por ciento de pacientes que consulta al dermatólogo para tratar su trastorno cutáneo requiere una valoración de los factores emocionales y psicosociales asociados.

PREGUNTAS BÁSICAS:

¿Qué es la psicodermatología?

Hace referencia a cualquier aspecto de la dermatología en que los factores psicológicos desempeñan un papel significativo en el desarrollo o aparición de una patología.

¿Existe alguna clasificación de las psicodermatosis?

La primera clasificación psicodermatológica se publicó en 1929 por J.J. Eller. posteriormente Carolina Koblenzer en 1983 elaboró otra que ha servido de guía en las dos últimas décadas. Desde el año 2000 existe un proyecto de tipología que consta de 4 categorías. Basándonos en la de Koblenzer, y modificándola ligeramente, se puden distinguir tres grandes grupos:

1.- Trastornos cutáneos estrictamente psiquiátricos:dermatitis artefacta, delirio parasitario y dismorfofobia.

2.- Dermatosis estrictamente relacionados con trastornos psicológicos: neurodermatitis, liquen simplex, excoriaciones neuróticasa, tricotilomanía, prurito nodular, prurito sine materia, vulvodinia, glosodinia y alopecia areata.

3.- Afecciones cutáneas exacerbadas por el estrés: psoriasis, dermatitis atópica, urticaria, dermatitis seborreica, rosácea, acné y efluvio en telogen.

El riesgo de padecer tendencias suicidas es similar entre los usuarios de antidepresivos. Es mayor durante el primer mes al iniciar el tratamiento y especialmente durante los 9 primeros días. Si en los primeros días del tratamiento el paciente advierte un empeoramiento de la depresión con ideas suicidas, debe consultar inmediatamente con el médico prescriptor. Más de un 15 por ciento de los pacientes con depresión unipolar cometen al menos un intento de suicidio.

Las alteraciones en el metabolismo de la serotonina parecen ejercen una notable influencia en una conducta que, según los últimos datos, es la segunda causa de muerte en jóvenes de entre 20 y 30 años. La incidencia de suicidio se ha triplicado durante los últimos 50 años y se calcula que en España constituye la segunda causa de muerte entre las personas con edades comprendidas entre los 20 y los 30 años, después de los accidentes de tráfico.

Existen datos que demuestran que los antidepresivos de la familia de Prozac aumentan el riesgo de suicidio.

David Healy, psiquiatra y psicofarmacólogo británico, comenzó a publicar en 1991 y presentar datos que indicaban que los antidepresivos de última generación inducían al suicidio. Acaba de publicar un libro titulado "Let them eat Prozac"(Dejemos que coman Prozac).

Los antidepresivos de la familia de Prozac inducen a conductas homicidas y cambios de personalidad.

En los ensayos clínicos, particularmente en los de paroxetina y sertralina, se evidencia las tendencias homicidas. El riesgo de hostilidad o reacciones agresivas se duplica con estos fármacos. Hostilidad y agresión son códigos que se emplean en investigación y que incluyen homicidio.

Afecta de manera más directa a los países en via de desarrollo - un 70 por ciento de los casos - que a los desarrollados - el 30 por ciento restante de los casos remitidos a la OMS-. En algunos países del África subsahariana este problema afecta a la mitad de los tratamientos que se comercializan. Sí existe un gran problema en el caso de los fármacos para enfermedades esenciales como el VIH/sida, la tuberculosis o la malaria, y en muchas ocasiones se traduce en el fallecimiento de la persona que no recibe el tratamiento adecuado. Los fraudes más habituales son que el producto no tenga el principio activo requerido - en el 43 por ciento de los casos - y que no tengan la calidad requerida - 24 por ciento -.

El principal caballo de batalla en los países más industrializados a la hora de hacer frente a la falsificación de medicamentos es el de controlar las ventas de fármacos a través de Internet.

Los estudios sobre los beneficios que tiene el consumo de una vitamina hidrosoluble como el ácido fólico han ido aportando nuevos datos que han ampliado el abanico de funciones de este micronutriente. A su conocida capacidad para prevenir malformaciones congénitas en el embarazo, hay que añadir ahora su implicación en la reducción de los niveles de homocisteína, en el cáncer colorrectal o en patologías neurodegenerativas.

El ácido fólico tiene la propiedad de reducir los niveles elevados de la homocisteína, un parámetro que ha venido a aumentar recientemente la lista de posibles factores de riesgo cardiovascular.

Josep María Peri, del Departamento de Psicología Clínica del Hospital Clínico de Barcelona, dice que el nivel de ansiedad del afectado de acné puede repercutir en la adherencia terapéutica que se instaure.

En Madrid, Lluis Puig, del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario San Pablo, en Barcelona, señala que durante la presentación de la puesta en marcha del estudio junto a Peri "la evaluación psicológica de las lesiones del acné es indispensable a la hora de establecer un diagnóstico.

El fin es detectar algunos de los más de 12.000 casos que hay ocultos en esta provincia.

Aplicarán protocolos específicos especialmente entre la población de riesgo (mayores de 65 años). En caso de detectar más de cinco señales de alarma, el paciente será derivado al médico, con un informe al respecto. El diagnóstico precoz es un factor esencial para mejorar la calidad de vida de este tipo de enfermos.

Carmen Portillo, presidenta de la Asociación Alzheimer Santa Elena, y Manuel Pérez, presidente del Colegio de Farmacéuticos de Sevilla, presentaron la semana pasada esta novedosa campaña.

Las lesiones cutáneas variadas inusuales, que no corresponden a cuadros clínicos comunes, que ocasionan visitas hospitalarias recurrentes y obesionan al paciente pueden ser síntomas de dermatitis artefacta, un cuadro psicosomático frecuente en las consultas. Así lo cree Aurora Guerra, del Servicio de Dermatología del Hospital Doce de Octubre, en Madrid, que ha coordinado la Primera Reunión del Grupo Español de Dermatología Psiquiátrica de la Academia Española de Dermatología y Venereología en este centro hospitalario.

La terapia de ácido fólico y vitamina B12 reduce el riesgo de fractura de cadera en los pacientes que han sufrido un ictus, según un estudio publicado en el último número de Journal of the American Medical Association. El equipo de Yoshihiro Sato, del Hospital de Mitate, en Tagawa, Japón, ha comparado el riesgo en 628 pacientes divididos en dos grupos. El primero recibió 5 mg de folato y 1.500 ug de B12 diarios y a los dos demás se les dio placebo. Se detectaron 6 fracturas en el primer grupo y 27 en el grupo de control. La diferencia entre el número total de fracturas fue significativo: en el primer grupo frente a 32 en el segundo. Los que recibieron folato y B12 disminuyeron en un 38 por ciento el nivel de homocisteína, y en el grupo control aumentó un 31 por ciento.

Massachussets, Estados Unidos. "Durante los años 70,80 y 90 la mayoría de los casos de trastorno bipolar se diagnosticaron como depresión unipolar; se cree ahora que entre el 40 y el 50 por ciento de las depresiones son en realidad enfermos bipolares.

Animo por los suelos....ánimo por los cielos

Así exponían los psiquiatras Jesus Valle Jerónimo Saíz, Nassir Ghaemi, y José Manuel Fuentes, durante la presentación de la primera red de estudio sobre trastorno bipolar en la última semana de enero del 2005.

Existen tres tipos de trastorno bipolar: I, II y ciclotímia, por orden de gravedad de los síntomas, y un trastorno mixto.

La Conferencia Ministerial organizada en Helsinki por la Oficina Regional de la OMS ha sido el escenario elegido para acordar un compromiso: el de reforzar las políticas de lucha contra enfermedades mentales. Una responsabilidad firmado por escrito en la Declaración Europea de Salud Mental.

SE INSTAURA UN PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL SUICIDIO, QUE CAUSA MÁS MUERTES QUE LAS QUE PROVOCAN ACCIDENTES DE TRÁFICO, ASESINATOS Y HOMICIDIOS JUNTOS.

LOS CONDROPROTECTORES, TRATAMIENTO DE ELECCIÓN.

Gracias a recientes investigaciones, el arsenal terapéutico se incrementa con los condroprotectores; fármacos sintomáticos de acción lenta como el condroitín sulfato de glucosamina, el ácido hialurónico y la diacerina, que, además de luchar contra los doloros síntomas artrósicos, están dirigidos específicamente al condrocito, retrasando el deterioro del cartílago articular.

información obtenida de correo farmacéutico en su edición de 24 a 30 de enero de 2005.

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En España fuma el 34 % de los mayores de 16 años, y cada año mueren 56.000 personas por enfermedades relacionadas con el consumo del tabaco.

Por su accesibilidad, el farmacéutico es el profesional sanitario más consultado, lo que le ha convertido en figura clave en materia de tabaquismo.Con su intervención, se puede disminuir la prevalencia en el consumo, incrementar el porcentaje de población conocedora de los efectos nocivos del tabaco y mejorar la proporción de individuos informados sobre los problemas relacionados con los fumadores pasivos. El asesoramiento en la utilización de TSN es algo que le atañe directamente ya que, al tratarse de fármacos que no precisan receta médica, puede darse el caso de que se carezca de concurso de profesional sanitario alguno.

información obtenida del global en su edición de 03 a 09 de mayo de 2004.

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