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EL TRABAJO DE BIOMARCADORES DE LA ANSIEDAD SE PRESENTÓ EN EL 9º CONGRESO VIRTUAL DE PSIQUIATRIA INTERSPIQUES. 

ESTE POSTER ES UNA AMPLIACIÓN DEL TRABAJO DONDE  LAS VARIABLES PROPUESTAS SE CONFIRMAN MEJORANDO LOS DATOS ESTADÍSTICO.

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SALUD

 

 

 

 

 

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                        BIOMARCADORES DE LA ANSIEDAD

 

RESUMEN

Se estima una prevalencia de trastorno de ansiedad (TA) >10% (1). Los síntomas del TA cambian entre sujetos, además son comunes a otras enfermedades (2), ello hace deseable identificar marcadores biológicos que facilitaran el diagnostico (3). Dado que los medicamentos ansiolíticos realizan su efecto interactuando con diversos neurotransmisores (4), un desequilibrio entre estos podría estar asociado con la gravedad de la sintomatología ansiosa (5-7).

La graficación de las concentraciones sanguíneas de noradrenalina (NA) (pg/ml), serotonina (5HT) (ng/ml) y dopamina (DA) (pg/ml), medidas por HPLC, frente a la gravedad de los síntomas de ansiedad puntuando con la Escala de Hamilton para Ansiedad (EHA) de 14 ítems puntuados de 0 á 4, sugirió que esta estaba asociada con la diferencia entre [NA] y 103*[5HT], y con la [DA]. 

Para contrastar la hipotética relación entre  concentraciones de neurotransmisores y  gravedad de la sintomatología ansiosa, se realizó un análisis de regresión lineal múltiple (método introducir) empleando el programa SPSS.15. Se consideró variable dependiente a la puntuación de la EHA agrupada en 4 intervalos: <25, de 26 á 29; de 34 á 40, y >41. Como variables independientes, 1) la diferencia entre [NA] y 103*[5HT], 2) [DA], y 3) la identidad del paciente (para contrarrestar el diferente número de muestras aportadas por cada sujeto).

Se realizaron 34 análisis correspondientes a 13 sujetos adultos, desde sanos a padeciendo ansiedad muy grave, que consintieron después de ser informados en participar. Se encontró una fuerte correlación (R2-corregida=0.,846), altamente significativa (p<0,001) entre las variables independientes propuestas y la gravedad de la ansiedad.

Cuando se establece la diferenciación entre SANOS Y ENFERMOS, los parámetros establecidos en este estudio, dan como resultado un R cuadrado de Nagelkerke igual a uno, se producen un 100% de aciertos, indicando que con sólo el resultado del análisis se puede predecir el estado de salud o enfermedad de la persona. (Regresión logística: I N – S I, Dopamina, Paciente: Sanos y Enfermos).

El poster contiene un resumen del trabajo que llevo a cabo, en búsqueda de marcadores biológicos de las enfermedades mentales.

El estudio de Biomarcadores de la Ansiedad, está realizado en personas sin medicación, en él se puede observar la evolución de los neurotransmisores desde la persona sana a un estado de ansiedad muy grave, medido con la escala de Hamilton.

En la evolución de este estudio he intentado considerar distintos marcadores biológicos que se pudieran relacionar con la gravedad del trastorno de ansiedad. Después de distintas consideraciones llego a la conclusión que para obtener resultados positivos, se deben tener en cuenta las concentraciones en sangre de la noradrenalina, dopamina y la serotonina, tenidas en cuenta simultáneamente.

Una forma de relacionar estos neurotransmisores deben ser tal como presento las variables independientes en este estudio, deducida de la representación gráfica.

CONSTRUCCIÓN DE LAS GRÁFICAS.

Las gráficas están representadas en un eje de coordenadas en papel milimetrado.

En ordenadas se han establecido 5 cm por cada 100 unidades, ella se representa las concentraciones de NA y DA en plasma expresadas en pg/ml y la concentración en ng/ml en suero de 5-HT. Las concentraciones de estos neurotransmisores están expresadas en distintas unidades, en la representación de estas gráficas solo se tiene en cuenta los valores absolutos de estos neurotransmisores.

En abscisas se representa las concentraciones de NA, DA y 5-HT, separadas por medio centímetro y por este orden. Sobre la vertical de cada uno de ellos punteo sus concentraciones tal como he establecido y no estos puntos partiendo del obtenido para la NA hasta el de DA y este con el de 5-HT, obteniendo las gráficas presentadas en el poster.

 He establecido estos parámetros para facilitar la construcción y visualización de las gráficas.

Se puede variar en ordenadas los centímetros que deben determinar las unidades y en abscisas la separación entre NA, DA y 5-HT. Cualquier variación nos producirá gráficas de diferente aspecto, con mejor o peor visualización. En todas ellas el significado será el mismo.

En el estudio gráfico, se puede observar:

1º Que pueden producirse TA cuando relación de la vía noradrenérgica y serotonérgica están en desequilibrio manteniéndose normal la vía dopaminérgica. La gravedad del TA en este caso dependerá del mayor o menor desequilibrio de las vías noradrenérgica y serotonérgica.

2º Se puede producir TA cuando la vía dopaminérgica está desequilibrada manteniéndose normal la relación de las vías noradrenérgica y serotonérgica. La gravedad del TA va depender en este caso del mayor o menor desequilibrio de la vía dopaminérgica.

3º El TA está producido por el desequilibrio de la relación de las vías noradrenérgica y serotonérgica y el desequilibrio de la vía dopaminérgica.



ABREVIATURAS:

AL:      Ansiedad  leve                                                      NA:    Noradrenalina

AGM: Ansiedad grave moderada                                  DA:    Dopamina

AG:     Ansiedad grave                                                      5-HT: Serotonina

AGM: Ansiedad grave moderada                                   ISRS: Inhibidores específicos de la recaptación de la serotonina.

TAD:   Trastorno  ansiedad generalizada                      SNC: Sistema nervioso central l      

TA:      Trastorno  de ansiedad                                        EHA: Escala Hamilton Ansiedad

TAGM: Trastorno  de ansiedad grave moderada         EDTA: Etilen diamino tetracético

TAG:  Trastorno  de ansiedad grave                               HPLC: Cromatografía líquida de alta resolución.

TAMG: Trastorno de ansiedad muy grave                    

TM:   Trastorno mental

TD:    Trastorno depresivo

 

BIBLIOGRAFÍA:

1: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000917.htm (acceso a fecha 28-06-07)

 2: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JBW, Monahan PO, Löwe B. Anxiety disorders in primary care: prevalence, impairment, comorbidity, and detection. Ann Interm Med. 2007; 146:317-325

3: Bélanger L, Ladoucer R, Morin ChM. Generalized anxiety disorder and health care use. Can Fam Physician 2005; 51:1363-9.

4: www.ucm.es/info /seas/ta/epidemi/. (acceso a fecha 28-06-07)

5: Katon W, Roy-Byrne P. Anxiety disorders: efficient screening is the first step in improving outcomes. Ann Intern Med, 2007; 146:390-2

6: Ninan PhT. New insights into the diagnosis and pharmacological management of generalized anxiety disorders. Psychopharmacology Bulletin, 2002; 36(S2):105-22.

7: Gorman JM, Hirschfeld RMA, Ninan PhT. New developments in the neurobiological basis of anxiety disorders. Psychopharmacology Bulletin, 2002; 36(S2):49-67.

8: Vaiva G, Boss V, Ducrocq F, Fontaine M, Devos P, Brunet A, LAffargue P, Goudemand M, Thomas P.  Relationship between posttrauma GABA plasma levels and PTSD at 1-year follow-up. Am J Psychiatry, 2006; 63:1446-8.

9: Delorme R, Betancour C, Callebert J, Chabane N, Laplanche JL, Mouren-Simeoni MC, Launay JM, Leboyer M. Platelet serotonergic markers as endophenotypes for obsessive compulsive disorder. Neuropsychopharmacology, 2005; 30:1539-47.

10: Maes M, Lin AH, Verkerk R, Delmeire L, Va Gastel A, Ven der Planken M, Scharpé S. Serotonergic and noradrenergic markers of post-traumatic stress disorder with and without major depresión. Neuropsychopharmacology, 1999; 20:188-97.

11: Pivac N, Kozaric-Kovacic D, Mustapic M, Dezeljin M, Borovecki A, Crubisic-Ilic M, Muck-Seler D. Platelet serotonin in combat related posttraumatic stress disorder with psychotic symptoms. J Affect Disord. 2006 ; 93:223-7.

12: Coppen AJ,  Doogan DP. Serotonin and its place in the pathogenesis of depression.  J Clin Psychiatry  1988 ; 49 Supl : 4-11.

13:  www.caparroscantopsiquiatria.org/biblio.htm (acceso 10-06-07)

14: www.caparroscantopsiquiatria.org/articulos.htm (acceso 10-6-07)



JOSÉ CAPARRÓS CANTÓ. FARMACÉUTICO. CALPE (ALICANTE)

 

 

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