CAPARROS CANTO PSIQUIATRIA.ORG
EL TRABAJO DE BIOMARCADORES DE
ESTE POSTER ES UNA AMPLIACIÓN DEL TRABAJO DONDE LAS VARIABLES PROPUESTAS SE CONFIRMAN
MEJORANDO LOS DATOS ESTADÍSTICO.
|
SALUD |
|
|
|
|
|
|
|
|
CAPARROS CANTO PSIQUIATRIA.ORG
EL TRABAJO DE BIOMARCADORES DE
ESTE POSTER ES UNA AMPLIACIÓN DEL TRABAJO DONDE LAS VARIABLES PROPUESTAS SE CONFIRMAN
MEJORANDO LOS DATOS ESTADÍSTICO.
|
SALUD |
|
|
|
|
|
|
|
|
BIOMARCADORES DE LA ANSIEDAD
RESUMEN
Se estima una prevalencia de trastorno de ansiedad (TA)
>10% (1). Los síntomas del TA cambian entre sujetos, además son
comunes a otras enfermedades (2), ello hace deseable identificar
marcadores biológicos que facilitaran el diagnostico (3). Dado que
los medicamentos ansiolíticos realizan su efecto interactuando con diversos
neurotransmisores (4), un desequilibrio entre estos podría estar
asociado con la gravedad de la sintomatología ansiosa (5-7).
La graficación de las concentraciones sanguíneas de
noradrenalina (NA) (pg/ml), serotonina (5HT) (ng/ml) y dopamina (DA) (pg/ml),
medidas por HPLC, frente a la gravedad de los síntomas de ansiedad puntuando
con la Escala de Hamilton para Ansiedad (EHA) de 14 ítems puntuados de 0 á 4,
sugirió que esta estaba asociada con la diferencia entre [NA] y 103*[5HT],
y con la [DA].
Para contrastar la hipotética relación entre concentraciones de neurotransmisores
y gravedad de la sintomatología ansiosa,
se realizó un análisis de regresión lineal múltiple (método introducir)
empleando el programa SPSS.15. Se consideró variable dependiente a la
puntuación de la EHA agrupada en 4 intervalos: <25, de 26 á 29; de 34 á 40,
y >41. Como variables independientes, 1) la diferencia entre [NA] y 103*[5HT],
2) [DA], y 3) la identidad del paciente (para contrarrestar el diferente número
de muestras aportadas por cada sujeto).
Se realizaron 34 análisis correspondientes a 13 sujetos
adultos, desde sanos a padeciendo ansiedad muy grave, que consintieron después
de ser informados en participar. Se encontró una fuerte correlación (R2-corregida=0.,846), altamente significativa (p<0,001) entre las
variables independientes propuestas y la gravedad de la ansiedad.
Cuando se establece la diferenciación entre SANOS Y ENFERMOS,
los parámetros establecidos en este estudio, dan como resultado un R cuadrado
de Nagelkerke igual a uno, se producen un 100% de aciertos, indicando que con
sólo el resultado del análisis se puede predecir el estado de salud o enfermedad
de la persona. (Regresión logística: I N – S I, Dopamina, Paciente: Sanos y
Enfermos).
El poster contiene un resumen del trabajo que llevo a cabo,
en búsqueda de marcadores biológicos de las enfermedades mentales.
El estudio de Biomarcadores de la Ansiedad, está realizado en
personas sin medicación, en él se puede observar la evolución de los
neurotransmisores desde la persona sana a un estado de ansiedad muy grave,
medido con la escala de Hamilton.
En la evolución de este estudio he intentado considerar distintos
marcadores biológicos que se pudieran relacionar con la gravedad del trastorno
de ansiedad. Después de distintas consideraciones llego a la conclusión que
para obtener resultados positivos, se deben tener en cuenta las concentraciones
en sangre de la noradrenalina, dopamina y la serotonina, tenidas en cuenta
simultáneamente.
Una forma de relacionar estos neurotransmisores deben ser tal
como presento las variables independientes en este estudio, deducida de la
representación gráfica.
CONSTRUCCIÓN DE LAS GRÁFICAS.
Las gráficas están representadas en un eje de coordenadas en
papel milimetrado.
En ordenadas se han establecido 5 cm por cada 100 unidades,
ella se representa las concentraciones de NA y DA en plasma expresadas en pg/ml
y la concentración en ng/ml en suero de 5-HT. Las concentraciones de estos
neurotransmisores están expresadas en distintas unidades, en la representación
de estas gráficas solo se tiene en cuenta los valores absolutos de estos
neurotransmisores.
En abscisas se representa las concentraciones de NA, DA y
5-HT, separadas por medio centímetro y por este orden. Sobre la vertical de
cada uno de ellos punteo sus concentraciones tal como he establecido y no estos
puntos partiendo del obtenido para la NA hasta el de DA y este con el de 5-HT,
obteniendo las gráficas presentadas en el poster.
He establecido estos
parámetros para facilitar la construcción y visualización de las gráficas.
Se puede variar en ordenadas los centímetros que deben
determinar las unidades y en abscisas la separación entre NA, DA y 5-HT.
Cualquier variación nos producirá gráficas de diferente aspecto, con mejor o peor
visualización. En todas ellas el significado será el mismo.
En el estudio gráfico, se puede observar:
1º Que pueden producirse TA cuando relación de la vía
noradrenérgica y serotonérgica están en desequilibrio manteniéndose normal la
vía dopaminérgica. La gravedad del TA en este caso dependerá del mayor o menor
desequilibrio de las vías noradrenérgica y serotonérgica.
2º Se puede producir TA cuando la vía dopaminérgica está
desequilibrada manteniéndose normal la relación de las vías noradrenérgica y
serotonérgica. La gravedad del TA va depender en este caso del mayor o menor
desequilibrio de la vía dopaminérgica.
3º El TA está producido por el desequilibrio de la relación
de las vías noradrenérgica y serotonérgica y el desequilibrio de la vía
dopaminérgica.
ABREVIATURAS:
AL: Ansiedad leve NA: Noradrenalina
AGM: Ansiedad grave moderada DA: Dopamina
AG: Ansiedad grave 5-HT: Serotonina
AGM: Ansiedad grave moderada ISRS: Inhibidores específicos de la recaptación de la serotonina.
TAD: Trastorno ansiedad generalizada SNC: Sistema nervioso central l
TA: Trastorno de ansiedad EHA: Escala Hamilton Ansiedad
TAGM: Trastorno de ansiedad grave moderada EDTA: Etilen diamino tetracético
TAG: Trastorno de ansiedad grave HPLC: Cromatografía líquida de alta resolución.
TAMG: Trastorno de ansiedad muy grave
TM: Trastorno mental
TD: Trastorno depresivo
BIBLIOGRAFÍA:
1: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000917.htm (acceso a fecha 28-06-07)
2: Kroenke K,
Spitzer RL, Williams JBW, Monahan PO, Löwe B. Anxiety disorders in primary
care: prevalence, impairment, comorbidity, and detection. Ann Interm Med. 2007;
146:317-325
3: Bélanger L, Ladoucer R, Morin ChM. Generalized anxiety
disorder and health care use. Can Fam Physician 2005;
51:1363-9.
4: www.ucm.es/info /seas/ta/epidemi/. (acceso a
fecha 28-06-07)
5: Katon W, Roy-Byrne
P. Anxiety disorders: efficient screening is the first step in improving
outcomes. Ann Intern Med, 2007; 146:390-2
6: Ninan PhT. New insights into the diagnosis and
pharmacological management of generalized anxiety disorders. Psychopharmacology
Bulletin, 2002; 36(S2):105-22.
7: Gorman JM, Hirschfeld RMA, Ninan PhT. New developments in the neurobiological basis of anxiety disorders.
Psychopharmacology Bulletin, 2002; 36(S2):49-67.
8: Vaiva G, Boss V, Ducrocq F, Fontaine M, Devos P,
Brunet A, LAffargue P, Goudemand M, Thomas P.
Relationship between posttrauma GABA plasma levels and
PTSD at 1-year follow-up. Am J Psychiatry,
2006; 63:1446-8.
9: Delorme R, Betancour C, Callebert J, Chabane N,
Laplanche JL, Mouren-Simeoni MC, Launay JM, Leboyer M. Platelet serotonergic
markers as endophenotypes for obsessive compulsive disorder. Neuropsychopharmacology,
2005; 30:1539-47.
10: Maes M, Lin AH, Verkerk R, Delmeire L, Va Gastel
A, Ven der Planken M, Scharpé S. Serotonergic and noradrenergic markers of
post-traumatic stress disorder with and without major depresión.
Neuropsychopharmacology, 1999; 20:188-97.
11: Pivac
N, Kozaric-Kovacic D, Mustapic M, Dezeljin M, Borovecki A, Crubisic-Ilic M,
Muck-Seler D. Platelet serotonin in combat related
posttraumatic stress disorder with psychotic symptoms. J
Affect Disord. 2006 ; 93:223-7.
12: Coppen
AJ, Doogan DP. Serotonin and its place in the pathogenesis of depression. J Clin Psychiatry 1988 ; 49 Supl : 4-11.
13: www.caparroscantopsiquiatria.org/biblio.htm (acceso 10-06-07)
14: www.caparroscantopsiquiatria.org/articulos.htm (acceso 10-6-07)
JOSÉ
CAPARRÓS CANTÓ. FARMACÉUTICO. CALPE (ALICANTE)
.