CANNABIS: BAJA PERCECIÓN DEL RIESGO

Enviado el 20 Julio, 2008 en 1.¿COMO EMPEZAR? por josecaparros
Marihuana y hachís. El consumo, aunque se ha reducido en menores y en población general parece estable, está muy extendido

La baja percepción del riesgo, gran reto en la lucha contra el cannabis

Luchar contra la baja percepción del riesgo y la aceptación social del consumo de drogas son mensajes que cobran una especial relevancia cuando se habla de cannabis. El que durante años se le haya calificado de droga blanda, unido al discurso de los movimientos pro legalización de la marihuana y el hachís han sido elementos que han facilitado su extensión, según los expertos consultados por CF.
Naiara Brocal Carrasco. naiara.brocal@unidadeditorial.es 07/07/2008
Esta sustancia es la droga ilegal más consumida en España y en el mundo. En menores, como apuntan los últimos datos del Ministerio de Sanidad, el 20 por ciento de jóvenes de entre 14 y 18 años había consumido cannabis en los últimos 30 días, frente al 8,7 de la población de entre 15 y 64 años. Prevalencias muy altas, aunque en los adolescentes, menor que la de años anteriores. 

Problemas
El Plan Nacional sobre Drogas publicaba además hace dos semanas un informe elaborado en colaboración con el Observatorio Europeo de Drogas y realizado en 14.589 estudiantes, que exponía que el 2,2 por ciento de chavales de entre 14 y 18 años presenta un consumo problemático de cannabis. En total, serían 50.000 los jóvenes en España en esta situación. Carmen Moya, delegada del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas (PNSD), explica a CF que el informe trató de detectar al adolescente que “no es consciente de que este consumo le está generando problemas y que puede desarrollar dependencia en un futuro”. Para ello, se evaluaron parámetros como si consumía cannabis antes del mediodía, si lo hacía solo o si le había ocasionado problemas con sus amigos.

La extensión del consumo de cannabis y la edad de inicio de esta droga, situada en tan sólo 14,6 años, son cuestiones que preocupan al PNSD. Moya critica asimismo que el consumo de cannabis está casi “normalizado. Esta percepción de que no conlleva riesgos es un mito que hay que romper”.

En población joven, pero que ya ha cumplido la mayoría de edad, el consumo de cannabis también es frecuente, según un estudio del Departamento de Psicología Clínica y Psicobiología de la Universidad de Santiago en 554 alumnos. De éstos, el 25,2 por ciento declaró fumar cannabis de forma habitual. Su autor principal, Fernando Vázquez, advierte de que el consumo de esta sustancia es a menudo la puerta de entrada al consumo de otras ilegales.

“En el mundo de las drogas no suele haber consumidores de una sola sustancia, por lo que no es extraño que el usuario de cannabis consuma también tabaco y alcohol”.

Las consecuencias agudas del cannabis incluyen descoordinación motora, euforia, ansiedad, sensación de que el tiempo transcurre lentamente, deterioro de la capacidad del juicio, retraimiento social, desarrollo de trastornos psicóticos inducidos por el cannabis (aunque suelen remitir a las 24 horas) además de que afecta al rendimiento escolar y laboral del afectado.

Pero a largo plazo puede tener efectos irreversibles como deterioro de la memoria y de la atención, propiciar trastornos de ansiedad, y en personas vulnerables favorece el desarrollo de psicosis.

Moya apunta que en torno al 7 por ciento de los que prueban el cannabis acabarán desarrollando dependencia o lo que es lo mismo, pérdida de control sobre el consumo unido a efectos físicos, psicológicos y comportamentales.

Las drogas, resalta Vázquez, son producto de su época. “El consumo de cannabis, junto con el alcohol y la cocaína son fundamentalmente de tipo recreativo”.

En cuanto al cannabis, señala que la insistencia de los medios de comunicación sobre el perfil terapéutico del cannabis ha restado credibilidad a los mensajes sobre sus efectos negativos.

La Sociedad Española de Medicina Familiar y comunitaria (Semfyc), entidad que ha colaborado con el PNSD, apuesta por registrar en la historia clínica de los pacientes el consumo de cannabis y otras sustancias. El coordinador del Grupo de Intervención en Drogas, José Zarco, destaca que el fin es “diagnosticar lo antes posible, prevenir dependencia y, en su caso, tratar”.

Comunicación
Lograr la confianza del paciente es lo más complicado. “Precisa habilidades de comunicación para diagnosticar y abordar estos asuntos, manteniendo la confidencialidad porque es una parte muy íntima y privada, y que en muchos casos tiene un tinte de ilegal. Por eso hay que trabajar sobre los prejuicios para que no influyan en la relación terapéutica”.

En adolescentes, la demanda de ayuda es probable que parta del entorno familiar. “Hay que dejar claro que hay que trabajar con el adolescente e intentar calmar la angustia que estas situaciones genera”.

Para el representante de Semfyc, aunque no se puede banalizar ningún consumo, hay que “contextualizar” cada situación concreta.

“Dadas las prevalencias que existen, no es nada raro que un chaval de 18 años haya probado el cannabis. Pero la mayor parte son consumos esporádicos”.

La comorbilidad psiquiátrica, frecuente
La comorbilidad entre consumo de cannabis y trastornos mentales se encuentra en plena investigación. La semana pasada se publicaban los resultados de un estudio en adolescentes hospitalizados en el Servicio de Psiquiatría y Psicología Infantil y Juvenil del Hospital Clínico de Barcelona que mostraba que uno de cada diez había consumido esta droga a diario en el último año. El trabajo, promovido por el Programa de Becas de Investigación de la Fundación Española de Psiquiatría y AstraZeneca, expone que los pacientes con trastornos de conducta, déficit de atención e hiperactividad y trastorno bipolar registran los mayores consumos. Estudios de neuroimagen han demostrado, por otra parte, el daño que el cannabis produce en el cerebro. Uno de los últimos, publicado en junio en Archives of General Psychiatry, señalaba que fumar a diario cinco cigarrillos de cannabis reduce el hipocampo, que es el área cerebral que regula las emociones y la memoria. “Es difícil demostrar el efecto causal en estas enfermedades”, explica José Zarco, de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc). Respecto a la asociación clásica con la esquizofrenia, el experto señala que “no está claro si el cannabis favorecería la enfermedad o desenmascararía una predisposición genética”.

¿SABEMOS EN REALIDAD QUÉ FUMAN NUESTRO HIJOS?

Enviado el 6 Marzo, 2008 en 1.¿COMO EMPEZAR? por josecaparros

¿SABEMOS EN REALIDAD QUÉ FUMAN NUESTROS HIJOS?
  Francisco Javier López
Psicólogo Clínico
 El mayor favor que se puede hacer a cualquier país es añadir una planta útil a su cultura.
THOMAS JEFFERSON, Notas sobre Virginia
 
Consideraciones previas.


             Las consideraciones previas son; a saber, si nuestros hijos o nietos fuman (por haschish), lo que creen, o se envenenan sin saberlo; ya que en una reciente “memoria, la Ministra de Sanidad a la sazón se aventuró a decir que alrededor del 95% de jóvenes entre los 15 y 25 años fuman compulsivamente la bazofia que se vende en España por tal droga o fármaco a precios desorbitantes; creando (a mi juicio) una fuente de lucro cesante que en otros países no se observa: caso de Holanda, Estados Unidos y Suiza por poner tres ejemplos.

            Me gustaría asimismo dejar claro que mi postura ante el tema de que se consuma tal o cual droga –sea ésta legal o ilegal- tiene dos componentes al menos esenciales al ser psicólogo clínico: la primera es que hubo un tiempo en el que pensé que todas las drogas (y sobre todo el cáñamo), deberían estar dónde siempre estuvieron, en la farmacia, botica o herbolario. Y que como dije en otro lugar (1), con “conocimiento, autoestima o amor propio e ilustración farmacológica, (que no es decir poco) cualquiera podía hacer un uso racional de ellas. Después pasé a pensar todo lo contrario; es decir, que debían seguir siendo prohibidas. Y así las cosas, con la ecuanimidad que proporciona la distancia crítica, mi deber de conciencia, me impide inclinarme hacia un lado u otro de la balanza. Quizá por lo que ya decía Aristóteles de que la virtud está en el punto medio, que en mi caso se podría denominar mera abstención, si es que se fuera a votar a favor o en contra. Pero no por ello, y como estudioso de la psicofarmacología voy a dejar de ser imparcial y poder opinar al respecto.             Considero que no hay drogas buenas o malas, (o drogas blandas y drogas duras) los maniqueísmos no nos valen y mucho menos para estos temas, sólo hay dosis -como decía Paracelso, contextos y usos más o menos sensatos. Del conocimiento de las dosis de una droga, depende que sirva a efectos eutanásicos por ejemplo, o como un instrumento de salvar vidas humanas o aliviar sus sufrimientos (y no sólo para las ilegales). Ahora bien este conocimiento es incompatible con el estado de adulteración que llevan aparejadas, y que es lo que mata o hace enfermar en contraposición. Así pues, espero que el lector no avezado en estos temas –aparte de la vasta información con la que se pueda encontrar tanto en “la red, como en la literatura especializada- posea más elementos de juicio a la hora de valorar la situación (si es que es fumador que no se autoabastece), o si es madre, padre o abuelo/a y sabe que alguno de sus vástagos consume “hash con la creencia de que es blando, bueno o, al menos no tan nocivo como una inocente cerveza o un par de combinados. 

Breve historia del cáñamo.

            Las primeras noticias escritas que tenemos sobre los efectos terapéuticos del uso de los derivados del cáñamo (haschish y marihuana), nos vienen de la farmacopea china del “Pen Ts’ao de Shen Nung, un emperador mandarín que escribió el tratado allá por el año 3727 a.d.C. En él se hacen referencias tales como sus usos en alivio de dolores de parto, y también para aliviar –regulando- los dolores menstruales. (2).             Más tarde supimos que a estos beneficios se les unirían los efectos antiespasmódicos, antiasmáticos, antidepresivos, reductores o supresores de vómitos, inapetencia, algunas enfermedades de los ojos, (de hecho sigue siendo uno de los mejores remedios contra el glaucoma), expectorante y así, un largo etc.            A finales del siglo XIX algunos psiquiatras añadieron al elenco el tratamiento de elección para mujeres con histeria y lo que hoy llamamos trastorno bipolar (anteriormente psicosis maníaco-depresiva). Para las primeras, aduciendo las moderadas -pero indudables- virtudes venéreas del fármaco; y en los segundos debido a que su gran capacidad para la introspección, evitaba –o al menos aminoraba- los brotes de entusiasmo delirantes o manía.             Después de más de un siglo, (desde el Convenio sobre Sustancias Psicotrópicas de Viena de 1971) sólo algunos miembros del estamento terapéutico siguen sin defender estos usos aduciendo que no existe “uso médico reconocido”, impidiendo que otros que sí lo consideran recurran a haschish, marihuana y láudanos de cáñamo, como venían haciendo hasta entonces.            Hoy sabemos que en la liberal Holanda, no sólo se vende y se consume en los coofee-shops, sino que se receta por médicos y evidentemente, se vende también en casi todas las oficinas de farmacia. Y que en las últimas investigaciones realizadas en ese país nos indican que además, de las dolencias mencionadas, es inmejorable como anti-vomitivo en pacientes cancerosos y en todas las edades. Me refiero por ejemplo a una leucemia infantil u otros tipos de neoplasias que precisen de quimio o radioterapia. Pero…, ¿qué es o qué se compra en la calle por haschish?


              El mayor productor de “hierba” es Estados Unidos donde proliferan los llamados ciber-jardines. El cultivador que abastece en ese país sólo tiene que ir a su lugar de cultivo -sea de interior o exterior en invernaderos- a sembrar y cosechar, ahorrándose así muchos problemas legales allí donde los haya. Desde cientos o miles de kilómetros controla luz, agua y nutrientes, humedad, plagas, etc., normalmente con cultivo hidropónico, por medio de programas informáticos que incluyen un virus que en caso de alerta destruye toda la información. El haschish lo importan de Afganistán y otros países del sureste asiático, garantizando una calidad más que aceptable y por ende una salud mejor que la de los fumadores europeos, por las razones que expongo a continuación.

            Siguiendo el procedimiento afgano o pakistaní, el haschish allí se obtiene restregándose por entre las plantas ya maduras, lo que queda adherido a prendas de cuero con las que visten a tal efecto, es una sustancia resinosa (secreciones de THC), que luego rasparán con espátulas u otros instrumentales obteniendo así el producto que, a costa de desperdiciar mucho, la calidad es inmejorable con un suave efecto al paladar y garganta, unas 40 veces más potente que el marroquí y muy aromático. Cosa similar realizan en el vecino Pakistán donde con guantes de cuero (de nuevo), van pasando sus manos por las flores de la hembra de cáñamo, que luego recogerán de igual modo que en Afganistán.             De hecho por poner un ejemplo, en Bombay, la ciudad más sibarita de toda la India, lo compran y fuman de su vecino Cachemira con el que tantos conflictos territoriales tienen, pudiéndolo comprar de su mismo país o zonas como Nepal que fue paraíso de hippies a finales de los años 60, y no sólo por su “material”.  

            Pero sucede que, en lo que a nosotros nos atañe, el gran abastecedor europeo era y sigue siendo Marruecos, que viene desde hace décadas surtiendo de haschish a los jóvenes y no tan jóvenes de la península ibérica, sirviendo ésta por otro lado, de ruta por la cual entra en los demás países miembros –tan generoso después en cuestiones bilaterales- a excepción de algunos. Los suelos de la ya muy castigada Ketama cada vez son más pobres en abonos por una inercia y prisa crónica por cultivar y rentabilizar la solanácea.

            Además si unimos a ello que la demanda europea obviamente excede –y con mucho- a los campos de cultivo rifeños, algo tendrán que hacer para multiplicar la cosecha y sacarle el máximo rendimiento. Evidentemente, “cortar” la droga sobre la base de que, partiendo de un producto inferior en THC al asiático aparte de por el déficit de nutrientes mencionado (y que se encuentran en los substratos), unimos a que el proceso de recolección y manufactura es pésimo. Es decir, la planta hembra del cáñamo, se debe secar colgada de las raíces (boca abajo), en lugares oscuros, bien ventilados y con una humedad razonable. El cosechador no dispone de todos estos elementos, lo único que tiene es premura por dar salida a su paupérrimo producto, dejando secar las plantas al sol y amontonándolas unas sobre otras haciendo que el escaso THC se descomponga en otros canabinoles como el CBD que causa amodorramiento y sopor en lugar de introspección o vulgarmente, “viaje psíquico”.             El colmo de los despropósitos acontece cuando se analizan -mediante sentencias condenatorias- no sólo los porcentajes de THC, (2.2% en la sentencia 1.125 de 2 de noviembre de 1995, del Tribunal Supremo), -cuando estando en las farmacias y herbolarios/droguerías a primeros de siglo ese porcentaje no bajaba del 15%- sino lo que lleva inextricablemente unido. Como obedece a criterios de rentabilidad, por supuesto, se debe aumentar el peso de lo que llaman haschish con polvo de henna y estiércol de burro (tan abundante en los márgenes septentrionales del país, lo cual sugiere a algunos autores (3) y a cualquiera que piense un momento, que la adulteración se realiza en el origen), o paja molida. Como la cantidad de resina es tan ínfima como para que se aglomere la masa, lo mezclan asimismo con agentes como clara de huevo, goma arábiga y/o leche condensada; confiriéndole así el aspecto deseado con formas astutas de reiterados prensados.            Que un servidor sepa –salvo error- los ministerios de sanidad de los gobiernos europeos no han realizado ningún estudio sobre la suerte que correrán los pulmones y otras vísceras de los usuarios al fumar defecaciones de animales, y toda la gama de aditivos que nada tienen que ver con lo que es la sustancia pura en sí; pero cabe pensar que si no a corto plazo, a medio o largo, serán devastadores. A mi juicio se debería condenar a estos irresponsables delincuentes, no sólo como envenedadores, sino como criminales de lesa humanidad, (ya que el argumento de que “no compre o fume usted”, no parece de mucho peso sociológico), ya que eso sí que es en puridad un delito (y gravísimo) contra la salud pública. Ya que rara será la ciudad donde no se encuentren 100 o 200 puntos de venta de “basura” más o menos fijos o ambulantes. Inconvenientes del uso y abuso del cáñamo.
 

            Evidentemente, no todo son virtudes en el uso de los derivados de la cannabis. Son muy sorprendentes y muy interesantes los relatos de Ernst Jünger en sus “Annerüngen” (“Acercamientos, drogas y ebriedad”; 1977), donde cuenta sus experiencias con todo tipo de drogas que en el caso de la cocaína rozó lo temerario –ya que ingirió la primera vez una dosis casi cien veces superior a la recomendada por Freud en aquellas fechas, y al decir que se debía acudir a ellas con mucho respeto y, sin embargo en el caso del inocente haschish, dijese que con éste, “se extremase al máximo la precaución”. (4).

Hijo de un boticario alemán encontró una noche en una especie de desván del hotel donde iba a pernoctar, muchos frascos de farmacia; en uno de ellos ponía explícitamente “Extr. Cannabis”.Logró extraer con el mango de su cepillo de dientes una sustancia ambarina/verdosa del tamaño de una avellana aproximadamente, ignorando al pensar que debía llevar allí mucho tiempo que no sería apenas psicoactiva. Más tarde le vendría a la mente otro fruto seco: “la castaña” con que se topó, que hubo de despertar al médico del pueblo de urgencia, al resto de huéspedes, al recepcionista, etc., cuando –a la hora después- empezó a beber agua abundantemente al objeto de vomitar (sin efecto, ya que el fármaco había entrado en el torrente sanguíneo), diciendo que “no le podía vencer ni la angustia ni la locura” cuando con el pijama desabotonado corría despavorido escaleras arriba y abajo tropezando con maletas, personas, entrando en habitaciones ajenas, etc.; en  definitiva, perdió el control. Cosa que no le había sucedido ni con peyote, cocaína, opio, éter y otras sustancias psicoactivas similares.            Tras la anamnesis de rigor preguntando si había ingerido algún alimento en mal estado o medicina, le sirvió de chivo expiatorio que desviara la culpa, a unas “carpas a la polonesa” –así se llama el capítulo que referencio- que había almorzado junto a su madre en Leipzig, esto fue lo que adujo también su madre y al recordarlo, no logró contener una gran carcajada que alertó al médico de lo que podría ocurrir (ya que empezaba a pasar de un estado de excitación a otro de sopor o sueño profundo). El doctor pidió que se sirviera café bien cargado, sacó de su maletín un sobre con unos polvos marrones (moka) y, haciendo la mezcla se la hizo beber. A los pocos minutos estaba recuperado, incluso antes de acabar la taza ya empezó a sentirse mejor. Hoy en día sabemos por ello, que un buen antídoto para intoxicaciones graves de haschish, es la moka con café para inducir el despertar y/o recuperar las funciones normales al organismo.            Experimentos concienzudos se hicieron de hecho con animales. En concreto unos investigadores en una ocasión tratando de encontrar la dosis letal, inyectaron en la yugular de un perro 57 gramos de extracto de, o aceite de haschish egipcio muy puro. Esperando encontrárselo muerto, el can estuvo durmiendo durante 72 horas sin notar ningún otro efecto indeseable añadido. Tal vez los animales metabolicen el haschish de forma diferente a los humanos, como acontece con otras numerosas moléculas en veterinaria en relación a la Medicina. Sabido es por ejemplo, el amplio margen de dosis de corticoides que puede soportar un felino sin sufrir daños que le pasarían graves facturas al humano, mientras que si le damos dosis equivalentes a su peso de paracetamol, siguiendo con el ejemplo, lo mataríamos. A pesar de que fumado, la toxicidad del cáñamo es despreciable ya que ni fumando al ritmo del libro Guinnes de los Récords, podrian nuestros pulmones asimilar una dosis como la que ingirió Jünger; los rastas jamaicanos, que fuman grandes cigarros de marihuana sola y de gran pureza, sufren los mismos riesgos de bronquitis y cáncer de pulmón, que un fumador de tabaco (5). Aparte de que al fumar desde la mañana a la noche se promueve una insensibilidad a la droga (tolerancia), que hace que a partir del segundo “porro” los siguientes no hagan efecto apenas, en un sinsentido ritualista de “fumada” colectiva o no; ya que dicha tolerancia en moléculas psiquedélicas es instantánea, a diferencia de otras drogas como heroína y cocaína, donde ésta es gradual.Aquí vendría bien contemplar de nuevo la frase del mayor terapeuta renacentista Paracelso: “sola dosis facit venenum”
             No es ocioso recordar –aunque no los citemos- todos los estudios controlados que se han realizado y, que han llegado a la conclusión que está desaconsejado para todo tipo de psicosis, sean estas esquizofrénicas, o no, (6); también para aquellas personas aquejadas de trastornos de ansiedad como el pánico y agorafobia y, en general para aquellos que sufren de algún trastorno mental o problema de conducta.

            Ahora bien…, en personas sanas, su uso con fines introspectivos/sacramentales, lúdicos o de curación o atenuación de alguna dolencia, ¿es ilegítimo usarlo al ser una sustancia ilegal? Lo dejamos al libre albedrío de cada cual que puede seguir envenenándose con lo que compra en la calle o, autoabastecerse con los modernos métodos de cultivo tanto en interior como en exteriores que se vienen ofertando desde hace tiempo ya en las Grow Shops, sin grandes problemas si es que su uso es ese; es decir el de consumo propio de marihuana o haschish de calidad.REFERENCIAS Y BIBLIOGRAF�?A CONSULTADA.


 (1).- López, F. J. “La estafa prohibicionista: antecedentes, mantenimiento y consecuencias��? (2007). Madrid: Revista Universitas. Publicaciones de la Universidad Carlos III de Madrid.

2).- Asociación Ramón Santos para el Estudio del Cannabis (A.R.S.E.C.). Cannabis: Manual de cultivo para el autoconsumo. (1998). ARSEC: Barcelona.

(3).- Escohotado, A. La cuestión del cáñamo. Una propuesta constructiva sobre hachis y marihuana. (1997). Anagrama: Barcelona.

(4).- Jünger, E. Acercamientos: Drogas y ebriedad. (1978). (Traducción de Enrique Ocaña, 2000). Tusquets: Barcelona.

(5).- Escohotado, A. Historia General de las Drogas. (1999). Espasa Calpe: Madrid.

(6).- Romero, C; Collazos, F; Valero, S. y Casas, M. “Consumo de cannabis y desarrollo de psicosis: estado actual. (2007). Actas Españolas de Psiquiatría, May, 35, (3).

Otros textos recomendados relacionados con el tema

  • Escohotado, A. Retrato del libertino. (1997). Espasa Calpe: Madrid.
  • Usó, J. C. (1996). Drogas y cultura de masas, España 1855-1995.. Taurus: Madrid.
  • Vallejo-Nájera, J. A. Guía Práctica de Psicología. (2001, vigesimoquinta edición). Ediciones Temas de Hoy: Madrid.

EXPLORACIÓN MAMARIA

Enviado el 30 Enero, 2008 en 1.¿COMO EMPEZAR? por josecaparros

CONSEJOS PARA UNA CORRECTA AUTOEXPLORACIÓN MAMARIA

Con la autoexploración de las mamas pueden detectarse alteraciones del tejido mamario, cuestión de vital importancia a la hora del diagnóstico precoz de cáncer (el tratamiento del cáncer de mama tiene mayor éxito si se detecta en sus etapas iniciales).  Así, todas las mujeres deberían realizar estas exploraciones de forma mensual.  Si no ha llegado a la menopausia, el mejor momento para realizarla es unos días después del ciclo menstrual.  Si ya no se menstrúa, la mejor opción es escoger un día del mes y realizar el examen con regularidad en esta fecha.

La autoexploración no es difícil, pero requiere de un poco de tiempo. A continuación detallaremos cómo debe hacerse:

-       Sitúese desnuda frente a un espejo. Con los brazos a los lados, observe las mamas en busca de pliegues o depresiones, de cambios de su tamaño o forma. A menos de que los pezones sean invertidos de forma natural, asegúrese de que no se hayan invertido. Apoye las manos sobre las caderas, luego colóquelas sobre la cabeza. Observe la configuración de las mamas en cada una de estas posiciones.

-       A continuación, entre en la ducha, moje y enjabone sus mamas. Coloque la mano izquierda detrás de la cabeza y examine la mama izquierda con la mano derecha. Piense en su mama como si fuera un reloj y coloque su mano a las 12. Usando las yemas de los dedos  haga pequeños movimientos circulares en busca de nódulos, presionando ligeramente en cada posición. Mueva las manos hacia la 1 las 2 etc. Cuando regrese a la posición de las 12, deslice las yemas de los dedos más cerca del pezón y repita los mismos movimientos. Siga utilizando el mismo patrón hasta que haya revisado toda la mama, incluida el pezón. A continuación repita la misma operación con la mama derecha.

-       Verifique que no hay secreciones del pezón.

-       Termine examinando el área adyacente a las mamas, bajo la axila, porque allí también hay tejido mamario y ganglios linfáticos que drenan los vasos linfáticos del tejido mamario.

-       Una vez fuera de la ducha, recuéstese boca arriba y revise de nuevo las mamas en esta posición. Para examinar la mama derecha, coloque una almohada bajo el hombro derecho y la mano derecha bajo la cabeza, y aplique presión en movimiento circular como se ha descrito antes. Para examinar la mama izquierda coloque la almohada bajo el hombro izquierdo y la mano izquierda bajo la cabeza, y examines de nuevo a conciencia la mama en busca de bultos.

-       Si las mamas presentan nódulos de forma habitual debido a cambios fibroquísticos, anote cuántos bultos tiene, dónde se encuentran y que tamaño aproximado tienen. Revise mensualmente si presentan algún cambio. Una vez sepa lo que es normal, si encuentra uno o más nódulos que persisten por dos o tres periodos mensuales o aumentan de tamaño, consulte al médico.

                                      Lda. en Farmacia. Cristina Cabrera Ahuir

ALIMENTOS FUNCIONALES

Enviado el 25 Enero, 2008 en 1.¿COMO EMPEZAR? por josecaparros

Ejemplos de componentes funcionales 

Clase/Componentes Fuente Beneficio potencial
carotenoides
beta caroteno zanahorias, varias frutas neutraliza la acción de los radicales libres que pueden dañar las células,
fortalece las defensas antioxidantes de las células
luteína, zeaxantina col, acelga, espinaca, maíz, huevos, cítricos puede contribuir al mantenimiento de una visión saludable
licopeno tomates y productos derivados del tomate puede contribuir al mantenimiento de la próstata
fibra dietética (funcional y total)
beta glucano** salvado de avena, avena enrollada, harina de avena puede reducir el riesgo de padecer enfermedades coronarias
fibra insoluble salvado de trigo puede contribuir al mantenimiento de la salud del tracto digestivo
fibra soluble** cáscara de psillium puede reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares
cereales de grano entero** cereales puede reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares y cáncer, puede contribuir
al mantenimiento de niveles saludables de glucosa en la sangre
 ácidos grasos
ácidos grasos monoinsaturados nueces de árbol puede reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares
ácidos grasos poliinsaturados – Omega-3 avellanas, linaza puede contribuir al mantenimiento de las funciones mentales y visuales
ácidos grasos omega-3 - DHA/EPA salmón, atún y aceites de pescado puede reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares, puede contribuir al mantenimiento de las funciones mentales y visuales
ácido linoléico conjugado (CLA) carne de vaca y cordero, algunos quesos puede contribuir al mantenimiento de una composición corporal
deseable y el funcionamiento saludable del sistema inmunológico
flavonoides
antocianidinas moras, cerezas y uvas rojas fortalece las defensas antioxidantes de las células, puede contribuir al mantenimiento de la función cerebral
flavonoides, catequinas, epicatequinas, procianidinas té, cacao, chocolate, manzanas, uvas puede contribuir al mantenimiento de la salud cardíaca
flavanonas alimentos cítricos neutralizan los radicales libres que pueden dañar a las células, fortalece las defensas antioxidantes de las células
flavonoles cebolla, manzana, té, brócoli neutraliza la acción de los radicales libres que pueden dañar las células,
fortalece las defensas  antioxidantes de las células
proantocianidinas moras, cacao, manzana, fresas, uvas, vino, cacahuate, canela puede contribuir al mantenimiento de
la salud del tracto urinario y del corazón
isotiocianatos
sulforafano coliflor, brócoli, repollo, col, rábano puede mejorar la desintoxicación de compuestos no deseados y fortalecer las defensas antioxidantes de las células
 fenoles
ácido cafeico, ácido ferúlico manzana, pera, cítricos, algunas verduras puede fortalecer las defensas antioxidantes de las células, puede contribuir al mantenimiento de una visión saludable y un corazón sano
  estanoles / esteroles de las plantas
estanoles / esteroles libres** maíz, soya, trigo, aceites de la madera, alimentos y bebidas fortificadas puede reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares
ésteres de estanol / esterol ** aderezos fortificados, suplementos dietéticos de esteres de estanol puede reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares
polioles
alcoholes del azúcar—xylitol, sorbitol, manitol, lactitol algunas gomas de mascar y otras aplicaciones en alimentos puede reducir el riesgo de caries dentales
prebióticos / probióticos
inulina, fructo-oligosacáridos (FOS), polidextrosa ajo, miel, puerro, alimentos y bebidas fortificadas puede mejorar la salud gastrointestinal,
puede mejorar la absorción del calcio
lactobacilos, bifidobacterias yogurt, otros productos lácteos y no lácteos puede mejorar la salud gastrointestinal y la inmunidad sistémica
fitoestrógenos
isoflavonas—daidzeína, genisteína fríjol de soya y alimentos a base de soya pueden contribuir al mantenimiento de la salud ósea y al funcionamiento del cerebro y del sistema inmunológico. En las mujeres mantiene la salud menopáusica.
lignanos lino, centeno, algunas verduras puede contribuir al mantenimiento de la salud cardíaca y al correcto funcionamiento del sistema inmunológico
proteína de soya
proteína de soja** fríjol de soya y alimentos a base de soya pueden reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares
sulfidos / tioles
sulfuro dialil, trisulfuro de metil alil ajo, cebollas, puerro,  poro puede mejorar la desintoxicación de compuestos no deseados, puede contribuir al mantenimiento de la salud cardíaca y al correcto funcionamiento del sistema inmunológico
ditioltiones verduras crucíferas contribuye al mantenimiento de una correcta función del sistema inmunológico
*Los ejemplos no constituyen una lista completa.
**Información de salud aprobada por la FDA para el componente específico Febrero, 2004

ALIMENTOS CON FOLATOS

Enviado el 25 Enero, 2008 en 1.¿COMO EMPEZAR? por josecaparros
Alimentos Porción   microgramos (mcg) de folato
Espárragos *  1/2 taza
(6 unidades)
 131
Hojas de nabo  1 taza  106
Jugo de naranja  8 oz  75
Frijoles (e.j. alubia, carilla o caupí, frijol pinto o judía pinta, frijol blanco, frijol rojo, gandules, habas, entre otros) *  1/4 taza  30-89 (rango)
Remolacha o betabel *  1/2 taza  68
Espinaca  1 taza  58
Aguacate o palta  1/2 mediano  57
Guisantes o chícharos  1/2 taza  47
Coles de bruselas *  1/2 taza  47
Lechuga romana  1 taza  41
Maní o cacahuates  1 onza (aprox. 30)  41
Naranja  1 mediana  40
Pan blanco £  1 rebanada (1 oz)  35
Brécol o brócoli  1/2 taza  31
Tomates  1 taza  31
Lechuga repollada  1 taza  30
Fresas  1 taza  26
Jugo de toronja o pomelo  8 oz  25
Mantequilla de cacahuate o maní  2 cucharadas  25
Banana o plátano  1 mediano  22
Maíz o elote o choclo *  1/2 taza  19
Toronja o pomelo  1/2 mediana  15
Pan integral  1 rebanada
(1 oz)
 14

Información de la publicación Bowes & Church’s Food Values of Portions Commonly Used. 18th ed., escrito por J. Pennington, J. Pungen Douglass, 2005.
£ enriquecido
* cocido, no enlatado

Actualizado en octubre del 2007

 


De La Biblioteca Cochrane Plus, número 4, 2007. Oxford, Update Software.

PLASMA RICO EN PLAQUETAS AUTÓLOGO

Enviado el 17 Enero, 2008 en 1.¿COMO EMPEZAR? por josecaparros
Utilización del PRP (Plasma Rico en Plaquetas) autólogo
en regeneración tisular

El empleo de PRP se encuadra dentro del campo de los tratamientos terapéuticos que implican la Terapia Celular. Este producto terapéutico autólogo (procedente del propio organismo en el que pretende emplearse) de origen sanguíneo es un tratamiento de administración tópica destinado a la regeneración tisular.
Es un tratamiento de regeneración celular y tisular a través de la bioestimulación, basado en la aplicación tópica de los factores de crecimiento obtenidos del propio paciente. El PRP ha demostrado una elevada capacidad y especificidad en la regeneración tisular siendo capaz de regenerar tejidos blandos, óseos, tendones, músculos y ligamentos.
 Los factores de crecimiento son proteínas, concretamente polipéptidos, que favorecen la proliferación, migración y diferenciación celular. Están involucrados en la regeneración tisular y en la reconstrucción de la forma y función de los tejidos lesionados de distintas estructuras del cuerpo, es decir, cuando está presente en una cantidad adecuada el “factor de crecimiento��? estimula a la célula para que entre en un ciclo de crecimiento y división que facilita la autorregeneración y autocuración del tejido enfermo.
 
La aplicación de células y tejidos de origen humano es un sector de la medicina que registra un fuerte crecimiento y entraña grandes oportunidades para el tratamiento de enfermedades hasta ahora incurables. Mediante la aplicación del PRP se utiliza la terapia celular de forma sencilla, con bajos costes y  sin tratamiento quirúrgico. Son muchas las áreas médicas donde se puede aplicar: en odontología, en cirugía maxilofacial, en cardiología, en ortopedia, en traumatología, en dermatología y quemados, en cirugía plástica, en oftalmología, en neurocirugía, etc. Son muchas las posibilidades del PRP.

Aplicaciones PRP (Plasma Rico en Plaquetas)

                                                                      
 Debido a la gran versatilidad del plasma rico en factores de crecimiento autólogo, los campos de aplicación son muy amplios, pero los más habituales son los que se refieren al uso de un hemostático, un bioestimulador, un adhesivo, un regenerador tisular, para evitar dolor, inflamación, hematomas, seromas y drenajes post-quirúrgicos.
Seguidamente se detallan algunas de las aplicaciones más generales:
 

 

    
  Odontología:
    

·         Alvéolo postextracción
·         Colocación de implantes en hueso tipo III y IV
·         Colocación inmediata de implantes
·         Levantamiento de piso de seno
·         Relleno de defectos óseos
·         Tratamiento periodontal
·         Comunicaciones bucosinusales
·         Fístula buconasal
 Cirugías Maxilofacial, Oral e Implantología:
·         Reconstrucciones mandibulares
·         Injertos óseos
·         Reparación de senos
·         Implantes dentales
·         Fisuras alveolares
·         Sellado de membranas
 
·         ·         ·         ·         ·         ·           
     Cirugía Plástica y  Reconstructiva:
 

 

  • Lifting de cara y cuello
  • Peelings faciales
  • Rinoplastias
  • Mamoplastias
  • Heridas no cicatrizantes
  • Injertos de piel donante y receptor
  • Reconstrucción de nervios
  • Lipoestructura / autoinjerto de grasa

Medicina y Cirugía Cosmética:

  • Bioestimulación cutánea
  • Autotransferencia  de grasa
  • Tratamiento Antienvejecimiento
  • Rellenos
  • Post-Peelings
  • Pacunolopatía

     Oftalmología:

  • Regeneración epitelial
  • Tratamiento de úlceras, abrasiones y heridas corneales
  • Perforaciones corneales
  • Tratamiento de SOS (Síndrome de Ojo Seco)
  • Queratitis
  • Leucomas
  • Cierre de incisiones       

    
     Cirugía Vascular:

  • Cirugía carotídea
  • Aneurismas aórticos
  • Injertos vasculares
  • Ulceras crónicas

     Neurocirugía:

  • Craneotomías
  • Corpectomías
  • Reparaciones durales
  • Fugas de líquido cefaloraquídeo
  • Cirugía de tumores pituitarios
  • Hipofisectomía transfenoidal

     Cirugía Cardiotorácica:

  • Injertos en Bypass coronario CABG
  • Reparación / sustitución valvular
  • Fístulas bronco-pleurales
  • Reparaciones esternales o costales
  • Sellado del mediastino

     
    
     Traumatología:
   

  • Artroplastias, prótesis e implantes
  • Fusión espinal
  • Tratamiento de fracturas, rellenos, defectos óseos
  • Injertos óseos

·         Tratamientos de regeneración condroarticular, infiltraciones intraarticulares
·         Regeneración ósea guiada
 

Cirugía Otorrinolaringológica:

  • Rinoplastias
  • Tiroidectomías
  • Parotidectomías
  • Neuroma del acústico
  • Timpanoplastias
  • Injertos de dura o fascia

     Cirugía Urológica:
 

 

  • Prostatectomía
  • Heminefrectomía
  • Disección de nódulos
  • Nefrectomía
  • Resecciones retroperitoneales
  • Hemostasia durante la cirugía

Heridas Crónicas:

  • Úlceras de decúbito
  • Úlceras venostásicas
  • Úlceras diabéticas
  • Úlceras neuropáticas
  • Picaduras de reptiles o insectos

     Cirugía General:

  • Cirugía abdominal
  • Lobectomía hepática
  • Cirugía del páncreas
  • Cirugía / reparación de hernias
  • Esplenectomía
  • Gastrectomía
  • Fístulas enterocutáneas

     Quemados, Abrasiones:

  • Injertos de piel
  • Zona donante en injertos
  • Regeneración acelerada de dermis y epidermis


        Dermatología:
·      Cicatrización epitelial
·      Tratamiento de úlceras crónicas de piel (pie diabetico, escaras,  etc.)
·      Cirugía plástica y reparadora
·      Indicaciones médicas  y quirúrgicas:
  

En los ultimos años se han ampliado las indicaciones para otros tipos de cirugias y enfermedades clinicas, fundamentalmente en pacientes con trastornos de la coagulación de la sangre, diabetes u otros trastornos metabólicos.MARTA ABAD COLLADO

BIÓLOGA ESPECIALIDAD EN BIOQUIMICA

LA FARMACIA EN INGLATERRA

Enviado el 31 Octubre, 2007 en General por josecaparros

La Farmacia en Inglaterra: Estructura General y Nuevas Tendencias
*Cristina López Pascual, MRPSGB
 
Este articulo está basado en una ponencia ofrecida en la Sala de Formación del Grupo Pol-Yanguas (Alicante, 15/03/07).
 

La farmacia en Inglaterra atraviesa actualmente un periodo de grandes cambios donde el farmacéutico está cobrando nuevas funciones y está siendo integrado de forma progresiva en los organismos de salud publica. En este articulo se pretende explicar de una forma general y concisa la estructura básica de una farmacia así como los servicios que actualmente ofrece.
 

Estructura general de una farmacia
 

Clasificación legal de los medicamentos
En lo referente a estructura de una farmacia un aspecto que cabe a destacar es la ubicación y disponibilidad de los medicamentos según su clasificación legal.
Desde el punto de vista legal, los medicamentos se clasifican en dos grupos:
Medicamentos POM (Prescription Only Medicine):

POM

Este grupo de medicamentos solamente se puede dispensar con receta médica bajo la supervisión directa del farmacéutico. Los medicamentos POM están ubicados en el dispensario y en su envase figura el logotipo
Medicamentos OTC (“Over The Counter�):

Los medicamentos OTC se pueden suministrar sin receta médica y son de precio liberalizado. En líneas generales, los OTC poseen determinados principios activos en dosis bajas o en cantidades pequeñas destinados a tratar sintomatologías de tipo leve ó crónico.  Se subdividen a su vez en dos grupos: P (Pharmacy) y GSL (General Sales List).

P

Los medicamentos P (Pharmacy) son de venta exclusiva en farmacia. Se suelen encontrar situados detrás del mostrador o en vitrinas cerradas y para su venta es necesaria la supervisión del farmacéutico. En su envase figura el logotipo  .
Los medicamentos GSL son, en general, de venta no exclusiva en farmacia y se encuentran al alcance del público junto con otros productos no medicamentosos (dietéticos, cosméticos, etc).
 

Personal en una oficina de farmacia
A continuación se enumeran los tipos de personal que trabajan en una farmacia, asi como cada una de sus respectivas funciones básicas:
 

Medicines Counter Assistant
Es un vendedor, en principio no titulado, que debe obtener un diploma durante los primeros meses de trabajo que lo capacite para la venta de medicamentos OTC.
Dispenser / Pharmacy Assistant
Posee una titulación media orientada a la practica de farmacia, y su función básica es la de asistir al farmacéutico en el dispensario aunque su formación también lo capacita para suministrar medicamentos OTC.
Pharmacy Technician
Posee una titulación media, más elevada que la categoría anterior, y  mayor responsabilidad en la ayuda al farmacéutico en el dispensario. En un futuro próximo, se pretende que la colegiación y formación continuada, actualmente voluntarias, sean de carácter obligatorio.
Farmacéutico
El farmacéutico posee una titulación universitaria superior y la colegiación y formación continuada son obligatorias. Las funciones básicas del farmacéutico comunitario son las de dispensación, y supervisión de la oficina de farmacia y del personal que trabaja en ella.
El farmacéutico puede trabajar en una misma farmacia de forma continuada como “pharmacy manager� (encargado), o cubrir vacantes en distintas farmacias como “locum�, bien de forma fija, o como autónomo.
 

New Pharmacy Contract
 

A raíz de la reciente creación en Inglaterra de áreas de salud para atención sanitaria y de la continua integración comunitaria de diferentes profesionales de la salud, se ha implantado en 2005 una nueva normativa farmacéutica llamada “New Pharmacy Contract�. Esta normativa posee tres elementos clave a destacar: El énfasis en la salud pública a través de la promoción de la salud, el manejo de las enfermedades de tipo crónico, y la promoción del “auto-cuidado� en salud.
Dentro de esta normativa se ofrecen una serie de servicios, los cuales, se están actualmente desarrollando en función de las nuevas necesidades de los pacientes y de la capacidad del Sistema Nacional de Salud (NHS).
Estos servicios están clasificados en tres niveles: básicos, avanzados y especiales:
 

Servicios básicos
Estos servicios son facilitados por todas las farmacias de forma obligatoria y es el mínimo que deben cumplir bajo la nueva ley de contrato.
Actualmente existen siete servicios básicos (Tabla 1):
 


Servicios básicos
1. Gestión de residuos
2. Colaboración en campañas de Salud Pública
3. Derivación a otros servicios de salud
4. Mejora continuada de calidad del servicio (Clinical Governance)
5. Suministro de medicamentos OTC (sin receta)
6. Dispensación de medicamentos POM (con receta)
7. Dispensación Periódica (Repeat Dispensing)

 

Tabla 1


1. Gestión de residuos
Este servicio se basa en el almacenamiento de medicamentos que han sido devueltos por individuos o instituciones con el objeto de ser desechados por empresas contratadas por el sistema de salud.
 

2. Promoción de la salud pública
Este servicio abarca varios campos, como la colaboración de las farmacias en campañas de salud pública, información a través de folletos, o consejo a determinados grupos de usuarios de la farmacia como pueden ser diabéticos, fumadores, u obesos.
 

3. Derivación a otros servicios de salud
Todas las farmacias deben informar y orientar al paciente sobre las delegaciones locales de salud y servicios sociales.
 

4. Mejora continuada de calidad del servicio (Clinical Governance)
La mejora de la calidad del servicio se lleva a cabo a través de controles de calidad para todos los procesos que se realizan en la farmacia, la formación continuada de todo el personal, el seguimiento del nivel de satisfacción de los usuarios, etc.
 

5. Facilitación del “autocuidado�
Este servicio se basa fundamentalmente en el suministro de medicamentos OTC (sin receta). El suministro de medicamentos OTC se realiza de forma estructurada y protocolarizada, y el proceso queda resumido en la siguiente tabla:
 


Tabla 2:  Suministro de medicamentos OTC (Sin receta)
 

Como se puede observar en el esquema anterior, en primer lugar se realiza una valoración de los síntomas del paciente, condición médica, y medicación concomitante. Esta valoración se lleva a cabo a través de una serie de preguntas estandarizadas, en principio por el “medicines counter asisstant� y con la supervisión e intervención del farmacéutico si es necesario. Para este proceso existe una serie de protocolos que debe seguir todo el personal de la farmacia. Por ultimo, el “medicines counter asisstant� (o el farmacéutico en casos mas complejos) aconseja si procede sobre el tratamiento y los productos disponibles en la farmacia, o refiere al paciente a su médico u otro profesional de la salud.
 

Actualmente existe una tendencia a reclasificar medicamentos POM a P para aumentar su disponibilidad al público y facilitar así el “auto-cuidado�. Para el suministro de medicamentos de reciente reclasificación el farmacéutico debe entrevistar al paciente con el fin de valorar y decidir si el medicamento es adecuado para él. Los cambios más recientes de clasificación de medicamentos POM están indicados en la Tabla 3:
 

Cambios recientes de clasificación POM a P
Simvastatina (10mg, 28 comp.)
Omeprazol (10mg, 28 comp.)
Colirio de cloranfenicol
Amorolfina solución tópica
Sumatriptán (50mg, 2 comp.)

 

Tabla 3
 

 

6. Dispensación de medicamentos POM (con receta)
El proceso de dispensación de medicamentos con receta queda resumido el la Tabla 4:
 


 

Tabla 4: Dispensación de medicamentos POM
 

En primer lugar el farmacéutico realiza una valoración inicial de la receta en la que debe revisar los datos del paciente y del médico, verificar que la medicación es en principio correcta y que la dosis queda dentro del margen terapéutico.
En segundo lugar el farmacéutico procede a la introducción de los datos que aparecen en la receta médica. Es requisito obligatorio conservar los datos de cada paciente y de esta forma, en caso de pacientes habituales, el farmacéutico puede realizar una segunda valoración de la medicación concomitante o de algún posible cambio de dosis.
La medicación se dispensa en la cantidad exacta que figura en la receta, lo cual implica que no siempre se entregue en su envase original.
Todos los envases deben llevar una etiqueta en la que figure la fecha, nombre y dirección de la farmacia, nombre del paciente, especialidad farmacéutica o principio activo, dosis, posología, precauciones y condiciones de conservación. Las iniciales del farmacéutico y del técnico deben figurar en la etiqueta.
El farmacéutico procede a la verificación de la medicación dispensada y, por ultimo, se realiza la entrega de la medicación al paciente y consejo -si procede- sobre la posología, correcta administración, o condiciones de conservación.
 

7. Dispensación periódica (Repeat Dispensing)
Este servicio se basa en la  dispensación periódica y repetitiva de medicación para enfermedades de tipo crónico, con una sola receta inicial. Para ello, el farmacéutico debe verificar que la medicación sigue siendo adecuada para el problema del paciente. Este servicio básico está actualmente en proceso de informatización para facilitar la interacción y el intercambio de datos entre el farmacéutico y el médico.

Servicios Avanzados
Este tipo de servicios son facilitados únicamente por farmacias acreditadas. Actualmente se ha puesto en marcha
1. La revisión del uso de los medicamentos (Medicines Use   Review)
La revisión del uso de los medicamentos (Medicines Use Review) es un servicio avanzado que está siendo implementado en una alta proporción de farmacias. Su objetivo es el incrementar el conocimiento del paciente sobre su medicación, su uso, y el grado de cumplimiento.
Para llevar a cabo este servicio es necesario que las oficinas de farmacia posean un área privada de consulta y se requiere a su vez la acreditación tanto del farmacéutico como de la farmacia.
Este servicio se basa en una entrevista privada de carácter periódico o extraordinario entre el farmacéutico y el paciente. Durante la entrevista el farmacéutico valora tanto la medicación recetada como la suministrada por el propio paciente (ya sean OTCs o medicina alternativa) y su grado de cumplimiento, y a su vez informa al paciente sobre cada medicamento y su uso. El farmacéutico completa una ficha con los datos relevantes y recomienda  medidas de actuación, las cuales deben ser tomadas por el médico y/o el paciente. Tanto el médico como el paciente obtienen una copia de la ficha para el seguimiento y cumplimiento de los objetivos.
 

Servicios Especiales
Estos servicios no son obligatorios ni exclusivos de la farmacias ya que pueden ser ofrecidos por otros profesionales de la salud. Los servicios especiales van siendo creados y adjudicados por las Organizaciones de Atención Primaria, dependiendo de las necesidades de la población local. En la Tabla 5 se encuentran enumerados una serie de ejemplos de servicios especiales:
 

Ejemplos de servicios especiales
Suministro y administración de medicamentos en residencias
Screening de diabetes
Servicios a colegios
Acceso de medicación a deshoras
Servicios para dejar de fumar
Intercambio de jeringas y agujas
Dolencias Menores (Minor Ailments)
Prescripción Complementaria
Prescripción Independiente

 

Tabla 5
 

A continuación se encuentran descritos tres de los servicios especiales que se están implementando paulatinamente en diferentes zonas del país y que han sido creados a raíz del nuevo contrato con el objeto de fomentar el “autocuidado� por parte del paciente y “liberar� al médico. Estos servicios permiten que el farmacéutico desarrolle nuevas funciones, antes restringidas :
 

1.      Dolencias Menores (Minor Ailments)
Este servicio está fundamentalmente dirigido a pacientes beneficiarios de medicación gratuita que evitan de este modo tener que ir a su médico para obtener tratamiento con el fin de combatir dolencias de tipo leve. A su vez, este servicio facilita el acceso a medicamentos a deshoras cuando el médico de cabecera no está disponible.
Para beneficiarse de este servicio el paciente debe, en primer lugar,  registrarse con su médico y conseguir un “register book� (cartilla). Cada vez que el paciente registrado se presenta en la farmacia con un tipo determinado de dolencia menor, el farmacéutico puede recetar y dispensar medicamentos OTC (y algunos POM) para su tratamiento. Cada intervención es notificada al médico de cabecera y los detalles de la medicación dispensada quedan registrados en la cartilla del paciente.
 

2.      Prescripción Complementaria
Este servicio especial tiene como objeto el de apoyar al médico de familia (siempre y cuando la autoridad sanitaria lo crea necesario) a través la actuación del farmacéutico como prescriptor complementario para el seguimiento de determinadas condiciones crónicas.
Para actuar como prescriptor suplementario, el farmacéutico debe completar un programa de formación que incluye una parte teórica y una práctica, en la cual, el farmacéutico debe formarse con el médico de cabecera en una determinada área clínica. Una vez completado el programa de formación, el farmacéutico debe darse de alta como prescriptor suplementario en el Colegio de farmacéuticos.
Para que este servicio se lleve a cabo se requiere en primer lugar el consentimiento del paciente. En segundo lugar, el médico (prescriptor independiente), establece el diagnostico e inicia el tratamiento, y por ultimo, el farmacéutico (prescriptor complementario) controla el estado del paciente y continúa el tratamiento.
 

3.      Prescripción Independiente
Este servicio entró en vigor en Mayo de 2006 y está en fase de implementación. El farmacéutico debe completar un programa de formación y darse de alta como “prescriptor independiente�.
El prescriptor independiente puede prescribir cualquier medicamento indicado en el área de su competencia, a excepción de los medicamentos controlados.
 

Nuevas Tendencias
 

La reciente implantación del “nuevo contrato� ha supuesto un cambio importante en las funciones desempeñadas por el farmacéutico comunitario. El farmacéutico está siendo progresivamente integrado en los organismos de salud primaria como un miembro importante del equipo de profesionales de la salud, y se le está permitiendo la posibilidad de ejercer funciones que antes le eran restringidas, como la revisión de la medicación o el seguimiento de pacientes con determinadas condiciones clínicas. A su vez, los técnicos están cobrando reconocimiento y una mayor responsabilidad en el dispensario con el objeto de liberar al farmacéutico de las funciones básicas de la farmacia.
 

Por otra parte, la liberalización de la titulación y la progresiva flexibilización de las leyes para la apertura de farmacias, así si como la liberalización de los precios de medicamentos disponibles sin receta, ha supuesto la apertura de más cadenas de farmacia, la presencia de menos farmacias en zonas poco rentables y la creación de farmacias integradas en centros de salud.
 

Para más información
The Royal Pharmaceutical Society of Great Britain
                        http://www.rpsgb.org.uk
Centre for Pharmacy Postgraduate Education
                        http://www.cppe.manchester.ac.uk

Department of Heath
                        http://www.dh.gov.uk
Pharmaceutical Services Negociating Committee
                        http://www.psnc.org.uk

Medicines, Ethics and Practice: a guide for pharmacists

 

 

 

*Farmacéutica Comunitaria, residente en Reading, Berkshire, Reino Unido.
Dirección de contacto: crislopas@hotmail.com

4.LAS ENTRADAS

Enviado el 30 Enero, 2007 en 4.LAS ENTRADAS por marc

Constituyen el verdadero contenido de tu página (blog).

Aquí podrás escribir todo aquello que quieres exponer.

Verás a la derecha una columna con varios bloques, que puedes organizar según tu gusto.

Voy a pasarlos por orden alfabético:

AUTOR DE LA ENTRADA: -en el bloque encuentras una cajita donde puedes elegir el nombre de la persona que escribe la entrada. (podrías utilizar un pseudónimo p.e.).

CATEGORIAS: -aquí indicas en qué categorías quieres insertar la entrada (o en múltiples).

DISCUSIÓN: - indica si quieres que se permitan comentarios y/o pings.

ESTADO DE LA ENTRADA: - puedes indicar el estado en la que se encuentra la entrada. Por defecto, será borrador. Pero también puedes establecerla como privada, permitiendo así escribir entradas destinadas a personas que conozcan una contraseña. Después de escribir una entrada, haberla comprobado otrográficamente y estar de acuerdo con su contenido, puedes publicarla, convirtiendo el estado de la entrada en publicado.

FECHA DE LA ENTRADA: -por si decides cambiarle la fecha, porque, por defecto, grabará la fecha en que guardas o publicas la entrada.

NOMBRE PARA URI: -el sistema de este programa permite darle un nombre que se mostrará en la barra de direcciones de tu navegador, por defecto utiliza el título.

PROTEGER CON CONTRASEÑA: -es obvio, no te olvides de la contraseña y daselo sólo a las personas con quien tengas confianza.

Después de esto, creo que estás list@ para empezar a crear tu Blog y contarle al mundo quién eres, lo que te interesa y/o te preocupa. Seguro que tendrás muchos comentarios y mantendrás conversaciones dinámicas.

UN SERVIDOR SALUDOS.  MARC

3.LAS CATEGORIAS

Enviado el 30 Enero, 2007 en 3.LAS CATEGORIAS por marc

Cuando ya tenemos claro para qué contenido vamos a utilizar las páginas, es hora de pensar en las categorías.

Las categorías sirven para ordenar las entradas que esribimos. Así será mucho más fácil para el lector encontrar algo que le interesa.

He utilizado categorías en este blog de ayuda, simplemente definiendo los distintos apartados que tiene este programa de Wordpress.

¿No te resulta más fácil así encontrar lo que buscas?

Pués, puedes acceder a categorías a través del “panel de control”, elige “Gestionar” y después elige “categorías”. Cuales y como lo haces ya depende de tí.

Asimismo, es posible crear “subcategorías” ya que en cada categoría puedes indicar un categoría superior.

En este blog aún no tengo ejemplo de esto, pero es bastante lógico así que supongo que no habrá problemas.

2.LAS PAGINAS

Enviado el 30 Enero, 2007 en 2.LAS PAGINAS por marc

He puesto un ejemplo de página en este blog.

Funciona como si estuvieras navegando por un sitio y no tiene nada que ver con categorías ni entradas.

Puedes utilizar “páginas” para temas que no cambian mucho ni requieren muchos comentarios, aunque comentarios siempre pueden haber.

 

Siguiente »