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ART�?CULO:
 

Ante un ataque agudo de esquizofrenia con elevada agresividad al paciente se le reduce por la fuerza y se le ingresa en el hospital.
 

El ingreso puede ser voluntario si el paciente consiente o involuntario por orden judicial si el paciente no se deja ingresar.
 

A partir del ingreso al paciente se le administra una medicación para  reducirle. Ante este estado puede ser necesario en los ingresos forzosos, pero no en los voluntarios.
 

El tratamiento a administrar según los protocolos suelen constar de dos, tres o más fármacos diferentes que si bien pueden estar indicados no existen ensayos clínicos de administración conjunta.
 

Estas medicaciones suelen presentar los efectos secundarios multiplicados que cada una de las especialidades indican en sus prospectos respectivos.
 

Además, para hacer frente a estos efectos secundarios se le administra al paciente nuevos medicamentos, que generalmente tampoco consiguen los efectos buscados. Por lo que yo conozco pocos psiquiatras se plantean disminuir la dosis de la medicación, tal vez por miedo a los brotes violentos del enfermo.
 

Durante la instancia del paciente en el hospital son los especialistas del mismo los que pasan consulta y determinan el tratamiento.
 

El paciente esquizofrénico suele ser desconfiado y no siempre conecta con su médico de turno ya que de un internamiento a otro este puede cambiar por diversas circunstancias.
 

La desconexión médico paciente es fundamental para los resultados finales.
 

Normalmente el tratamiento que se administra durante la estancia hospitalaria suele ser elevado en dosis y fármacos, manteniendo  al paciente reducido.
 

Cuando los especialistas consideran que el paciente puede salir del hospital, después de una elevada medicación de recuerdo, se le manda a casa para que el psiquiatra de su localidad continúe con su control y tratamiento  determinado por el hospital y que muchos psiquiatras de ambulatorio no suelen modificar.
 

Como ejemplo presentaré los síntomas que un paciente presentaba después de su salida del hospital.
Cuando este paciente contactó conmigo después de un mes de su alta hospitalaria, tenía cara de máscara, reacciones de pensamientos y respuestas lentas, movimientos inseguros, discinesia, temblores, rigidez muscular, parkinsonismo, somnolencia, astenia, confusión. En definitiva todos los efectos secundarios multiplicados que los prospectos de la medicación que se le había prescrito señalaban.
 

Ante estos síntomas le recomendé que no condujera ningún tipo de vehículos al observar que había venido en una moto, a lo que me contestó que era la única forma de desplazamiento que tenía y no quería estar en casa encerrado. Su ángel de la guarda seguramente le evitó de un accidente ya que tuvo la suerte de no tenerlo durante este periodo.
 

En el protocolo del hospital le indicaba que debía visitar a su psiquiatra cada 15 días como mínimo.
 

En estas circunstancias contacté con su psiquiatra de ambulatorio y le ofrecí mi colaboración. Después de exponer mi opinión sobre el estado de la persona, el mayor interés que deseaba de mi persona es que le convenciera para que no faltara a las citas ambulatorias, a lo que ofrecí mi colaboración más estrecha.
 

Cuando hablamos de cómo debía hacer el paciente el desplazamiento desde su casa al ambulatorio, me dijeron que en sus propios medios, ya que el ambulatorio no tenía previsto ningún tipo de transporte en estos casos, a pesar del estado del paciente.
 

Yo considero que si es importante que acuda a las citas ambulatorias, se le debe propiciar los medios seguros para evitar un mal mayor.
 

Cuando el paciente acudió a la cita el psiquiatra no estaba en el ambulatorio habiendo ordenado al ATS que le inyectara una dosis de recuerdo, a lo que el paciente se negó consciente del empeoramiento que se iban a producir en los síntomas que presentaban.
 

Unos de los mayores problemas que se presentan en muchas enfermedades incluidas las no mentales, es la falta de continuidad del tratamiento por los pacientes. Los laboratorios farmacéuticos dedican parte de su presupuesto de investigación en proponer formas farmacéuticas de acción prolongada que espacien la administración.
Con un razonamiento superficial se puede llegar a creer que los enfermos mentales son los que con mayor frecuencia dejan la medicación. Cuando profundizamos en el tema, pronto nos damos cuenta de nuestro error ya que a pesar de soportar los efectos que producen las elevadas dosis de medicación y los tratamientos inadecuados son los mayores sufridores del medicamento.