ESQUIZOFRENIA TRATAMIENTO INVOLUNTARIO

Enviado el 12 Octubre, 2008 en 1.¿COMO EMPEZAR? por josecaparros

JOSÉ CAPARRÓS CANTÓ
Ldo. FARMACIA




 

TRATAMIENTO INVOLUNTARIO A LOS ESQUIZOFRÉNICOS
 

INTRODUCCIÓN.
 

En innumerables ocasiones hemos visto y oído la noticia de que un enfermo diagnosticado de esquizofrenia en un ataque agudo ha matado a diferentes personas. La información que acompaña a esta noticia suele ser que el enfermo no se administraba la medicación que su doctor le había recetado.
 

Ante esta información la primera reacción del informado es arremeter en contra el enfermo por no tomar la medicación, sin pararnos a pensar en el motivo de su actuación.
 

Recientemente han aparecido en los periódicos alicantinos noticias sobre la iniciativa de algunos jueces y psiquiatras de forzar a los pacientes con esquizofrenia a tomar la medicación. (1)
 

En la actualidad existen distintas opiniones que manifiestan la inutilidad de la medida e incluso manifiestan que puede ser perjudicial para el paciente siendo contrario a los derechos humanos. (2)
 

Las iniciativas legales encuentran distorsiones con los supuestos cimientos del tratamiento ambulatorio: INTEGRAL, COLABORATIVO, CONTINUO Y PREVENTIVO. Nuestra respuesta a estos hechos, deberían estar más en la línea de mejorar los servicios asistenciales comunitarios, que en extender las intervenciones coercitivas a pacientes mentales.
Dr. Eduardo Climent – Hospital General Universitario de Alicante. (3)
 

ART�?CULO:
 

Ante un ataque agudo de esquizofrenia con elevada agresividad al paciente se le reduce por la fuerza y se le ingresa en el hospital.
 

El ingreso puede ser voluntario si el paciente consiente o involuntario por orden judicial si el paciente no se deja ingresar.
 

A partir del ingreso al paciente se le administra una medicación para  reducirle. Ante este estado puede ser necesario en los ingresos forzosos, pero no en los voluntarios.
 

El tratamiento a administrar según los protocolos suelen constar de dos, tres o más fármacos diferentes que si bien pueden estar indicados no existen ensayos clínicos de administración conjunta.
 

Estas medicaciones suelen presentar los efectos secundarios multiplicados que cada una de las especialidades indican en sus prospectos respectivos.
 

Además, para hacer frente a estos efectos secundarios se le administra al paciente nuevos medicamentos, que generalmente tampoco consiguen los efectos buscados. Por lo que yo conozco pocos psiquiatras se plantean disminuir la dosis de la medicación, tal vez por miedo a los brotes violentos del enfermo.
 

Durante la instancia del paciente en el hospital son los especialistas del mismo los que pasan consulta y determinan el tratamiento.
 

El paciente esquizofrénico suele ser desconfiado y no siempre conecta con su médico de turno ya que de un internamiento a otro este puede cambiar por diversas circunstancias.
 

La desconexión médico paciente es fundamental para los resultados finales.
 

Normalmente el tratamiento que se administra durante la estancia hospitalaria suele ser elevado en dosis y fármacos, manteniendo  al paciente reducido.
 

Cuando los especialistas consideran que el paciente puede salir del hospital, después de una elevada medicación de recuerdo, se le manda a casa para que el psiquiatra de su localidad continúe con su control y tratamiento  determinado por el hospital y que muchos psiquiatras de ambulatorio no suelen modificar.
 

Como ejemplo presentaré los síntomas que un paciente presentaba después de su salida del hospital.
Cuando este paciente contactó conmigo después de un mes de su alta hospitalaria, tenía cara de máscara, reacciones de pensamientos y respuestas lentas, movimientos inseguros, discinesia, temblores, rigidez muscular, parkinsonismo, somnolencia, astenia, confusión. En definitiva todos los efectos secundarios multiplicados que los prospectos de la medicación que se le había prescrito señalaban.
 

Ante estos síntomas le recomendé que no condujera ningún tipo de vehículos al observar que había venido en una moto, a lo que me contestó que era la única forma de desplazamiento que tenía y no quería estar en casa encerrado. Su ángel de la guarda seguramente le evitó de un accidente ya que tuvo la suerte de no tenerlo durante este periodo.
 

En el protocolo del hospital le indicaba que debía visitar a su psiquiatra cada 15 días como mínimo.
 

En estas circunstancias contacté con su psiquiatra de ambulatorio y le ofrecí mi colaboración. Después de exponer mi opinión sobre el estado de la persona, el mayor interés que deseaba de mi persona es que le convenciera para que no faltara a las citas ambulatorias, a lo que ofrecí mi colaboración más estrecha.
 

Cuando hablamos de cómo debía hacer el paciente el desplazamiento desde su casa al ambulatorio, me dijeron que en sus propios medios, ya que el ambulatorio no tenía previsto ningún tipo de transporte en estos casos, a pesar del estado del paciente.
 

Yo considero que si es importante que acuda a las citas ambulatorias, se le debe propiciar los medios seguros para evitar un mal mayor.
 

Cuando el paciente acudió a la cita el psiquiatra no estaba en el ambulatorio habiendo ordenado al ATS que le inyectara una dosis de recuerdo, a lo que el paciente se negó consciente del empeoramiento que se iban a producir en los síntomas que presentaban.
 

Unos de los mayores problemas que se presentan en muchas enfermedades incluidas las no mentales, es la falta de continuidad del tratamiento por los pacientes. Los laboratorios farmacéuticos dedican parte de su presupuesto de investigación en proponer formas farmacéuticas de acción prolongada que espacien la administración.
Con un razonamiento superficial se puede llegar a creer que los enfermos mentales son los que con mayor frecuencia dejan la medicación. Cuando profundizamos en el tema, pronto nos damos cuenta de nuestro error ya que a pesar de soportar los efectos que producen las elevadas dosis de medicación y los tratamientos inadecuados son los mayores sufridores del medicamento.
 

CONCLUSIONES:
 

Considero que los pacientes con diagnóstico de esquizofrenia están entre los  peores considerados y tienen de las peores asistencias dentro del grupo de enfermedades mentales.
 

Sufren medicaciones poco adecuadas en demasiados casos, dirigidas más a reducir al paciente que a buscarle una solución.
 

Legislar de forma generalizada obligando un tratamiento involuntario a pacientes con capacidad de decidir, con falta de atención sanitaria, es ir contra los Derechos Humanos y la Constitución Española.
 

CALPE - 25-7-08.
.

Bibliografía.
(1).
http://www.laverdad.es/alicante/20080718/provincia/alicante-protocolo-judicial-permitira-20080718.html
http://www.20minutos.es/noticia/400000/obligan/enfermos/medicacion/
http://blogs.periodistadigital.com/vidasaludable.php/2008/07/18/los-jueces-obligaran-a-enfermos-mentales
http://www.diarioinformacion.com/secciones/noticia.jsp?pRef=2008071800_12_778646__Alicante-juzgado-especial-llevara-peticiones-para-medicar-enfermos-mentales
http://www.20minutos.es/noticia/400000/0/obligan/enfermos/medicacion/
http://www.diarioinformacion.com/secciones/noticia.jsp?pRef=2008071700_12_778526__Alicante-protocolo-judicial-desarrollado-Alicante-obligara-enfermos-mentales-graves-tomar-medicacion
http://www.abc.es/20080718/valencia-valencia/jueces-obligaran-enfermos-mentales_200807180255.html
(2)
“Comparison of antipsychotic medication effects on reducing violence in people with schizophrenia��?, Swanson JW, Swartz MS, ……., B J Psych   2008 (1 de Julio) ; 193(1):37-43
http://www.polyanguas.net/indice.php/ForoOpinion/Tema/Id/131
http://www.caparroscantopsiquiatria.org/foro2/list.php?30
(3)
http://www.polyanguas.net/indice.php/ForoOpinion/Tema/Id/131

http://www.caparroscantopsiquiatria.org/foro2/list.php?30
 

Enviado el 12 Octubre, 2008 en 1.¿COMO EMPEZAR? por josecaparros

ANTIDEPRESIVOS.

Enviado el 25 Agosto, 2008 en 1.¿COMO EMPEZAR? por josecaparros
resumenes de lagunos articulos importantes sobre los antidepresivos

Turner EH, Matthews AM, Linardatos E, Tell RA, Rosenthal R. Selective publication of antidepressant trials and its influence on apparent efficacy. N. Engl J Med 2008, 358 (3): 252-60.

Esta revisión sistemática trata de responder a la pregunta: ¿en que medida el sesgo de publicación afecta a la apreciación de la eficacia de los fármacos antidepresivos?.  Con esta finalidad compara los datos de eficacia inferidos a partir de la bibliografía publicada con los datos de eficacia (ensayos doble ciego, randomizados, controlados con placebo) proporcionados a la FDA para el registro de 12 medicamentos que fueron aprobados entre 1987 y 2004.

De los 74 estudios registrados por la FDA , los cuales incluían a 12.564 pacientes, no se publicaron 26 estudios, que correspondían a 3449 pacientes. Entre los 74 estudios proporcionados a la FDA , 38 (el 51%) encontraron que el fármaco sometido a ensayo proporcionó un beneficio estadísticamente significativo y 37 de ellos merecieron ser publicados, permaneciendo 1  sin publicar. Por el contrario la otra mitad de los ensayos clínicos remitidos a la FDA (36/74) obtuvieron resultados negativos, es decir que le fármaco no producía beneficio adicional al del placebo de comparación). La mayoría, 22 de 36, de los ensayos con resultados negativos han permanecido son publicar, mientras que 3 de ellos se publicaron en un artículo con junto mostrando los resultados negativos. Per los 11 restantes fueron publicados de tal manera que los resultados fueron presentados como positivos, cuando en realidad los resultados fueron negativos.

Los valores del tamaño del efecto en los informes publicados fue generalmente mayor que los derivados de la revisión de los datos comunicados a la FDA , en conjunto, la inflación media del tamaño del efecto fue del 32%,  variando del 11% al 69% según el fármaco. Según los datos proporcionados a la FDA , el tamaño ponderado del efecto fue de 0,31 (95%CI: 0m27-0,35), mientras 1ue si se consideran los datos publicados es 0,41 (95%CI: 0,36-0,45).

Considerando esto resultados se puede concluir que la eficacia de los antidepresivos pudiera ser inferior a la que cabría deducir por la información publicada. Este caso ilustra la influencia del sesgo de publicación.

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Kirsch I, Deacon BJ, Huedo-Medina TB, Scoboria A, Moore TJ, Johnson BT. Initial severity and antidepressant beneficts: a meta-analysis of data submitted to the Food and Drug Administration. PLoS Medicine, 2008, 5(2):e45..

La pregunta que trata de responder este meta-regresión es: ¿hay alguna relación entre la severidad basal de la depresión y la diferencia de efectividad entre fármaco antidepresivo y placebo?.  Parte de la consideración de que al menos es necesaria una diferencia fármaco-placebo de, al menos, 3 puntos en la escala de Hamilton (HRSD) para que exista significación clínica (esto es un tamaño del efecto >0,5). Encuentra una mejoria media de 9,60 puntos sobre la HRSD en los grupos con fármaco, y de 7,80 en los grupos placebo, siendo por tanto la diferencia fármaco-placebo de 1,80 puntos HRSD. Aunque esta diferencia fue estadísticamente significativa, cae claramente por debajo del dintel de significación clínica preestablecido. La diferencia entre fármaco y placebo es lo suficientemente importante como para tener significación clínica solo en la fracción de pacientes cuya depresión es grave (puntuaciones basales en la escala de Hamilton >28), con independencia del fármaco utilizado.  La eficacia de los fármacos no parece cambiar en función de la severidad inicial de la depresión, mientras que la eficacia del placebo decrece a medida que la gravedad inicial de la depresión aumenta.

Mientras que el efecto placebo parece un componente importante de la respuesta antidepresiva  en los casos de depresión leve a moderada, este efecto es mínimo en caso de depresión grave, y toda la respuesta terapéutica parece deberse al efecto de los fármacos.

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Katz LY, Kozrskyj AL, Prior HJ, Enns MW, Cox BJ, Sareen J.  Effect of regulatory warnings on antidepressant prescription rates, use of health services and outcomes among children, adolescents and young adults. CMAJ. 2008; 178 (8):1005-11.

En el año 2003, diversos sistemas nacionales de farmacovigilancia alertaron sobre el potencial de los nuevos antidepresivos, para inducir ideación suicida en niños y adolescentes con trastornos depresivos que los empleaban. Este trabajo trató de determinar en que medida esta advertencia influyó en el empleo de antidepresivos en este grupo edad, también la frecuencia de consultas por este motivo y la frecuencia de suicidios. Emplea como control de edad a los adultos jóvenes, y como control de depresión, los trastornos de ansiedad. La información se obtuvo de bases electrónicas mantenidas por el Manitova Health Services Insurance Plan. El periodo de estudio fue de 11 años desde 1995 hasta 2006.

Tras un periodo de crecimiento sostenido del uso de antidepresivos tanto en niño y adolescentes como en adultos jóvenes, al difundirse la alarma se produjo un descenso estadísticamente significativo del uso de antidepresivos como tratamiento de la depresión en ambos grupos de edad. Este descenso se produjo para todos los antidepresivos,   pero no para fluoxetina. También decayó el uso de antidepresivos para el tratamiento de los trastornos de ansiedad, pero en el grupo de niños y adolescentes este descenso no fue significativo. La frecuencia de consulta médica por trastorno depresivo también decayó de forma estadísticamente significativa. Por el contrario se incrementó la frecuencia de suicidio consumado. De los niños que cometieron suicidio durante los 9 años previos a la alarma, el 10% habían recibido una prescripción de antidepresivos, mientras que en el año posterior a la alarma este porcentaje fue del 10,5% y al segundo año solo del 4%.

Riesgo relativo de uso de antidepresivos después y antes de la notificación de alarma (95% CI)

Trastornos depresivos

Trastornos de ansiedad

Todos los AD

fluoxetina

Otros ISRS

Otros AD

Todos los AD

Niños y adolescentes

0,86

(0,81-0,91)

1,10

(1,02-1,19)

0,68

(0,63-0,73)

0,59

(0,50-0,69)

0,88

(0,75-1,03)

Adultos jóvenes

0,90 (0,86-

0,93)

1,23

(1,10-1,38)

0,80

(0,75-0,85)

0,82

(0,75-0,89)

0,84

(0,75-0,94)

Riesgo relativo de uso de consulta medica por…..después y antes de la notificación de alarma (95% CI)

Riesgo relativo de uso de …..  después y antes de la notificación de alarma

(95% CI)

Trastornos depresivos

Trastornos de ansiedad

Suicidio consumado

Intento de suicidio

Niños y adolescentes

0,90

(0,85-0,96)

0,95

(0,89-1,02)

1,25

(1,08-1,44)

0,84

(0,63-1,12)

Adultos jóvenes

0,91

(0,87-0,96)

0,95

(0,90-0,99)

1,01

(0,93-1,10)

0,76

(0,57-1,03)

Los hallazgos expuestos señalan una diferencia entre lo detectado en los ensayos clínicos, que motivaron la alarma, que fue la aparición de ideación suicida, y el acto suicida propiamente dicho. Además en los ensayos clínicos se excluía sistemáticamente a los pacientes con alto riesgo de suicido. Por tanto es posible que con esta alarma se hubiera privado a algunos niños y adolescentes un tratamiento antidepresivo que precisaban. El incremento de ideas suicidas comunicadas entre los sujetos n tratamiento con fármaco durante los ensayos clínicos frente a placebo, bien puede reflejar en realidad que el fármaco facilita que el niño adolescente verbalice unos sentimientos que de otra forma parece no comunicar, si es así, esto protegería al niño-.adolescente del suicidio. Hipótesis que es compatible con los hallazgos de este trabajo.

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Ramos E, Oraichi D, Rey E, Blais L, Bérard A. Prevalence and predictors of antidepressant use in a cohort of pregnant women. BJOG . 2007 Sep;114(9):1055-64.

¿Cuál es la prevalencia de uso de antidepresivos antes, durante y después del embarazo?, ¿que fármacos y a que dosis se emplean cuando tratan la depresión durante el embarazo?, ¿que factores se asocian con el uso al inicio y al final del embarazo?. Para responder a estas preguntas se  ha recurrido a analizar los datos de la cohorte “Medication and Pregnancy��?, conformada por la conjunción de 3 bases de datos: RAMQ (Régie de l’Assurance Maladie du Québec), Med-Écho (una base de datos provincial que registra hospitalizaciones para cuidados agudos) y ISQ (Institut de la Statistique du Québec). De esta cohorte se eligieron las mujeres que cumplieron las siguientes condiciones: 1) edad entre 15 y 45 años en el memento de entrar en la corte, definido como el primer día de gestación; y  2) permanecer continuamente asegurada al por el plan de medicamentos de RAMQ durante al menos desde 12 meses antes del primer día de gestación, durante la gestación y durante los 12 meses posteriores a la finalización del embarazo.  La prevalencia de uso de antidepresivos por cada periodo de tiempo se calculó dividiendo el número de mujeres que recibió al menos un antidepresivo en este periodo de tiempo por el número total de mujeres que en la cohorte cumplían los criterios de elección.

De 152107 mujeres en la cohorte Medication and Pregnancy entre  el 01/01/1998 y el 31/12/2002, cumplieron con los criterios de elección 97680. De estas parieron 56981 (58,3%), 40699 (41,7%) finalizaron en abortos planificados, y 4684 (4,8%) fueron  abortos espontáneos. La prevalencia de uso de antidepresivos durante los 12 meses antes al primer día del embarazo y durante los 12 meses posterior a la finalización del embarazo fue del 6,6 y 7,0% respectivamente (p<0,01). La prevalencia de consumo de antidepresivos decayó durante el primer trimestre comparado con el periodo anterior al embarazo (3,7 frente a 6,6%; p<0,01) y continuó disminuyendo durante el segundo (1,6%) y tercer trimestres (1,1%). Durante el primer trimestre del embarazo los fármacos más utilizados fueron paroxetina (34,2%), sertralina (12,7%), venlafaxina (12,3%) y amitriptilina (8,6%). Durante el segundo trimestre paroxetina (36,8%) y sertralina (13,2%), venlafaxina (10,2%) y fluoxetina (8,6%). Durante el tercer trimestre fueron paroxetina (41,7%), sertralina (13,5%), fluoxetina (9,9%) y venlafaxina (8,2%). Durante el primer trimestre se produjo un cambio de antidepresivo en el 4,7% de las mujeres que estaban tomando estos medicamentos el primer día de gestación. Un total de 349 mujeres recibieron diagnostico de depresión mayor durante el periodo de embarazo o en el año previo, entre estas no hubo casos de empleo de antidepresivos a dosis mayores a las recomendadas, pero si hubieron casos de infradosificación. Entre los factores significativamente asociados a recibir antidepresivos en el inicio de la gestación se encontraron: una mayor edad de la madre, recibir servicios de bienestar social y el año del calendario (la probabilidad de que una mujer recibiera antidepresivos al inicio del embarazo aumentó sistemáticamente desde 1998 hasta 2001, con un ligero descenso en el 2002). Estar recibido al menos 6 medicamentos distintos a antidepresivos, recibir prescripciones de al menos dos médicos distintos, haber realizado al menos tres visitas al médico y haber recibido un diagnostico de depresión en el año previo también aumentaron la probabilidad de estar recibiendo un tratamiento antidepresivo al inicio del embarazo. Los predoctores de estar recibiendo antidepresivos al final del embarazo fueron los mismos.

El presente trabajo ilustra como las mujeres evitan recibir antidepresivos durante el embarazo, por miedo a dañar al feto. Los autores consideran que sería interesante tratar de cuantificar las consecuencias de la renuncia a emplear los fármacos antidepresivos para confrontarlas con los riesgos derivados de su uso.

EMILIO POL YANGUAS 

DR. EN FARMACIA

25-8-08  

 

CANNABIS: BAJA PERCECIÓN DEL RIESGO

Enviado el 20 Julio, 2008 en 1.¿COMO EMPEZAR? por josecaparros
Marihuana y hachís. El consumo, aunque se ha reducido en menores y en población general parece estable, está muy extendido

La baja percepción del riesgo, gran reto en la lucha contra el cannabis

Luchar contra la baja percepción del riesgo y la aceptación social del consumo de drogas son mensajes que cobran una especial relevancia cuando se habla de cannabis. El que durante años se le haya calificado de droga blanda, unido al discurso de los movimientos pro legalización de la marihuana y el hachís han sido elementos que han facilitado su extensión, según los expertos consultados por CF.
Naiara Brocal Carrasco. naiara.brocal@unidadeditorial.es 07/07/2008
Esta sustancia es la droga ilegal más consumida en España y en el mundo. En menores, como apuntan los últimos datos del Ministerio de Sanidad, el 20 por ciento de jóvenes de entre 14 y 18 años había consumido cannabis en los últimos 30 días, frente al 8,7 de la población de entre 15 y 64 años. Prevalencias muy altas, aunque en los adolescentes, menor que la de años anteriores. 

Problemas
El Plan Nacional sobre Drogas publicaba además hace dos semanas un informe elaborado en colaboración con el Observatorio Europeo de Drogas y realizado en 14.589 estudiantes, que exponía que el 2,2 por ciento de chavales de entre 14 y 18 años presenta un consumo problemático de cannabis. En total, serían 50.000 los jóvenes en España en esta situación. Carmen Moya, delegada del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas (PNSD), explica a CF que el informe trató de detectar al adolescente que “no es consciente de que este consumo le está generando problemas y que puede desarrollar dependencia en un futuro”. Para ello, se evaluaron parámetros como si consumía cannabis antes del mediodía, si lo hacía solo o si le había ocasionado problemas con sus amigos.

La extensión del consumo de cannabis y la edad de inicio de esta droga, situada en tan sólo 14,6 años, son cuestiones que preocupan al PNSD. Moya critica asimismo que el consumo de cannabis está casi “normalizado. Esta percepción de que no conlleva riesgos es un mito que hay que romper”.

En población joven, pero que ya ha cumplido la mayoría de edad, el consumo de cannabis también es frecuente, según un estudio del Departamento de Psicología Clínica y Psicobiología de la Universidad de Santiago en 554 alumnos. De éstos, el 25,2 por ciento declaró fumar cannabis de forma habitual. Su autor principal, Fernando Vázquez, advierte de que el consumo de esta sustancia es a menudo la puerta de entrada al consumo de otras ilegales.

“En el mundo de las drogas no suele haber consumidores de una sola sustancia, por lo que no es extraño que el usuario de cannabis consuma también tabaco y alcohol”.

Las consecuencias agudas del cannabis incluyen descoordinación motora, euforia, ansiedad, sensación de que el tiempo transcurre lentamente, deterioro de la capacidad del juicio, retraimiento social, desarrollo de trastornos psicóticos inducidos por el cannabis (aunque suelen remitir a las 24 horas) además de que afecta al rendimiento escolar y laboral del afectado.

Pero a largo plazo puede tener efectos irreversibles como deterioro de la memoria y de la atención, propiciar trastornos de ansiedad, y en personas vulnerables favorece el desarrollo de psicosis.

Moya apunta que en torno al 7 por ciento de los que prueban el cannabis acabarán desarrollando dependencia o lo que es lo mismo, pérdida de control sobre el consumo unido a efectos físicos, psicológicos y comportamentales.

Las drogas, resalta Vázquez, son producto de su época. “El consumo de cannabis, junto con el alcohol y la cocaína son fundamentalmente de tipo recreativo”.

En cuanto al cannabis, señala que la insistencia de los medios de comunicación sobre el perfil terapéutico del cannabis ha restado credibilidad a los mensajes sobre sus efectos negativos.

La Sociedad Española de Medicina Familiar y comunitaria (Semfyc), entidad que ha colaborado con el PNSD, apuesta por registrar en la historia clínica de los pacientes el consumo de cannabis y otras sustancias. El coordinador del Grupo de Intervención en Drogas, José Zarco, destaca que el fin es “diagnosticar lo antes posible, prevenir dependencia y, en su caso, tratar”.

Comunicación
Lograr la confianza del paciente es lo más complicado. “Precisa habilidades de comunicación para diagnosticar y abordar estos asuntos, manteniendo la confidencialidad porque es una parte muy íntima y privada, y que en muchos casos tiene un tinte de ilegal. Por eso hay que trabajar sobre los prejuicios para que no influyan en la relación terapéutica”.

En adolescentes, la demanda de ayuda es probable que parta del entorno familiar. “Hay que dejar claro que hay que trabajar con el adolescente e intentar calmar la angustia que estas situaciones genera”.

Para el representante de Semfyc, aunque no se puede banalizar ningún consumo, hay que “contextualizar” cada situación concreta.

“Dadas las prevalencias que existen, no es nada raro que un chaval de 18 años haya probado el cannabis. Pero la mayor parte son consumos esporádicos”.

La comorbilidad psiquiátrica, frecuente
La comorbilidad entre consumo de cannabis y trastornos mentales se encuentra en plena investigación. La semana pasada se publicaban los resultados de un estudio en adolescentes hospitalizados en el Servicio de Psiquiatría y Psicología Infantil y Juvenil del Hospital Clínico de Barcelona que mostraba que uno de cada diez había consumido esta droga a diario en el último año. El trabajo, promovido por el Programa de Becas de Investigación de la Fundación Española de Psiquiatría y AstraZeneca, expone que los pacientes con trastornos de conducta, déficit de atención e hiperactividad y trastorno bipolar registran los mayores consumos. Estudios de neuroimagen han demostrado, por otra parte, el daño que el cannabis produce en el cerebro. Uno de los últimos, publicado en junio en Archives of General Psychiatry, señalaba que fumar a diario cinco cigarrillos de cannabis reduce el hipocampo, que es el área cerebral que regula las emociones y la memoria. “Es difícil demostrar el efecto causal en estas enfermedades”, explica José Zarco, de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc). Respecto a la asociación clásica con la esquizofrenia, el experto señala que “no está claro si el cannabis favorecería la enfermedad o desenmascararía una predisposición genética”.

¿SABEMOS EN REALIDAD QUÉ FUMAN NUESTRO HIJOS?

Enviado el 6 Marzo, 2008 en 1.¿COMO EMPEZAR? por josecaparros

¿SABEMOS EN REALIDAD QUÉ FUMAN NUESTROS HIJOS?
  Francisco Javier López
Psicólogo Clínico
 El mayor favor que se puede hacer a cualquier país es añadir una planta útil a su cultura.
THOMAS JEFFERSON, Notas sobre Virginia
 
Consideraciones previas.


             Las consideraciones previas son; a saber, si nuestros hijos o nietos fuman (por haschish), lo que creen, o se envenenan sin saberlo; ya que en una reciente “memoria, la Ministra de Sanidad a la sazón se aventuró a decir que alrededor del 95% de jóvenes entre los 15 y 25 años fuman compulsivamente la bazofia que se vende en España por tal droga o fármaco a precios desorbitantes; creando (a mi juicio) una fuente de lucro cesante que en otros países no se observa: caso de Holanda, Estados Unidos y Suiza por poner tres ejemplos.

            Me gustaría asimismo dejar claro que mi postura ante el tema de que se consuma tal o cual droga –sea ésta legal o ilegal- tiene dos componentes al menos esenciales al ser psicólogo clínico: la primera es que hubo un tiempo en el que pensé que todas las drogas (y sobre todo el cáñamo), deberían estar dónde siempre estuvieron, en la farmacia, botica o herbolario. Y que como dije en otro lugar (1), con “conocimiento, autoestima o amor propio e ilustración farmacológica, (que no es decir poco) cualquiera podía hacer un uso racional de ellas. Después pasé a pensar todo lo contrario; es decir, que debían seguir siendo prohibidas. Y así las cosas, con la ecuanimidad que proporciona la distancia crítica, mi deber de conciencia, me impide inclinarme hacia un lado u otro de la balanza. Quizá por lo que ya decía Aristóteles de que la virtud está en el punto medio, que en mi caso se podría denominar mera abstención, si es que se fuera a votar a favor o en contra. Pero no por ello, y como estudioso de la psicofarmacología voy a dejar de ser imparcial y poder opinar al respecto.             Considero que no hay drogas buenas o malas, (o drogas blandas y drogas duras) los maniqueísmos no nos valen y mucho menos para estos temas, sólo hay dosis -como decía Paracelso, contextos y usos más o menos sensatos. Del conocimiento de las dosis de una droga, depende que sirva a efectos eutanásicos por ejemplo, o como un instrumento de salvar vidas humanas o aliviar sus sufrimientos (y no sólo para las ilegales). Ahora bien este conocimiento es incompatible con el estado de adulteración que llevan aparejadas, y que es lo que mata o hace enfermar en contraposición. Así pues, espero que el lector no avezado en estos temas –aparte de la vasta información con la que se pueda encontrar tanto en “la red, como en la literatura especializada- posea más elementos de juicio a la hora de valorar la situación (si es que es fumador que no se autoabastece), o si es madre, padre o abuelo/a y sabe que alguno de sus vástagos consume “hash con la creencia de que es blando, bueno o, al menos no tan nocivo como una inocente cerveza o un par de combinados. 

Breve historia del cáñamo.

            Las primeras noticias escritas que tenemos sobre los efectos terapéuticos del uso de los derivados del cáñamo (haschish y marihuana), nos vienen de la farmacopea china del “Pen Ts’ao de Shen Nung, un emperador mandarín que escribió el tratado allá por el año 3727 a.d.C. En él se hacen referencias tales como sus usos en alivio de dolores de parto, y también para aliviar –regulando- los dolores menstruales. (2).             Más tarde supimos que a estos beneficios se les unirían los efectos antiespasmódicos, antiasmáticos, antidepresivos, reductores o supresores de vómitos, inapetencia, algunas enfermedades de los ojos, (de hecho sigue siendo uno de los mejores remedios contra el glaucoma), expectorante y así, un largo etc.            A finales del siglo XIX algunos psiquiatras añadieron al elenco el tratamiento de elección para mujeres con histeria y lo que hoy llamamos trastorno bipolar (anteriormente psicosis maníaco-depresiva). Para las primeras, aduciendo las moderadas -pero indudables- virtudes venéreas del fármaco; y en los segundos debido a que su gran capacidad para la introspección, evitaba –o al menos aminoraba- los brotes de entusiasmo delirantes o manía.             Después de más de un siglo, (desde el Convenio sobre Sustancias Psicotrópicas de Viena de 1971) sólo algunos miembros del estamento terapéutico siguen sin defender estos usos aduciendo que no existe “uso médico reconocido”, impidiendo que otros que sí lo consideran recurran a haschish, marihuana y láudanos de cáñamo, como venían haciendo hasta entonces.            Hoy sabemos que en la liberal Holanda, no sólo se vende y se consume en los coofee-shops, sino que se receta por médicos y evidentemente, se vende también en casi todas las oficinas de farmacia. Y que en las últimas investigaciones realizadas en ese país nos indican que además, de las dolencias mencionadas, es inmejorable como anti-vomitivo en pacientes cancerosos y en todas las edades. Me refiero por ejemplo a una leucemia infantil u otros tipos de neoplasias que precisen de quimio o radioterapia. Pero…, ¿qué es o qué se compra en la calle por haschish?


              El mayor productor de “hierba” es Estados Unidos donde proliferan los llamados ciber-jardines. El cultivador que abastece en ese país sólo tiene que ir a su lugar de cultivo -sea de interior o exterior en invernaderos- a sembrar y cosechar, ahorrándose así muchos problemas legales allí donde los haya. Desde cientos o miles de kilómetros controla luz, agua y nutrientes, humedad, plagas, etc., normalmente con cultivo hidropónico, por medio de programas informáticos que incluyen un virus que en caso de alerta destruye toda la información. El haschish lo importan de Afganistán y otros países del sureste asiático, garantizando una calidad más que aceptable y por ende una salud mejor que la de los fumadores europeos, por las razones que expongo a continuación.

            Siguiendo el procedimiento afgano o pakistaní, el haschish allí se obtiene restregándose por entre las plantas ya maduras, lo que queda adherido a prendas de cuero con las que visten a tal efecto, es una sustancia resinosa (secreciones de THC), que luego rasparán con espátulas u otros instrumentales obteniendo así el producto que, a costa de desperdiciar mucho, la calidad es inmejorable con un suave efecto al paladar y garganta, unas 40 veces más potente que el marroquí y muy aromático. Cosa similar realizan en el vecino Pakistán donde con guantes de cuero (de nuevo), van pasando sus manos por las flores de la hembra de cáñamo, que luego recogerán de igual modo que en Afganistán.             De hecho por poner un ejemplo, en Bombay, la ciudad más sibarita de toda la India, lo compran y fuman de su vecino Cachemira con el que tantos conflictos territoriales tienen, pudiéndolo comprar de su mismo país o zonas como Nepal que fue paraíso de hippies a finales de los años 60, y no sólo por su “material”.  

            Pero sucede que, en lo que a nosotros nos atañe, el gran abastecedor europeo era y sigue siendo Marruecos, que viene desde hace décadas surtiendo de haschish a los jóvenes y no tan jóvenes de la península ibérica, sirviendo ésta por otro lado, de ruta por la cual entra en los demás países miembros –tan generoso después en cuestiones bilaterales- a excepción de algunos. Los suelos de la ya muy castigada Ketama cada vez son más pobres en abonos por una inercia y prisa crónica por cultivar y rentabilizar la solanácea.

            Además si unimos a ello que la demanda europea obviamente excede –y con mucho- a los campos de cultivo rifeños, algo tendrán que hacer para multiplicar la cosecha y sacarle el máximo rendimiento. Evidentemente, “cortar” la droga sobre la base de que, partiendo de un producto inferior en THC al asiático aparte de por el déficit de nutrientes mencionado (y que se encuentran en los substratos), unimos a que el proceso de recolección y manufactura es pésimo. Es decir, la planta hembra del cáñamo, se debe secar colgada de las raíces (boca abajo), en lugares oscuros, bien ventilados y con una humedad razonable. El cosechador no dispone de todos estos elementos, lo único que tiene es premura por dar salida a su paupérrimo producto, dejando secar las plantas al sol y amontonándolas unas sobre otras haciendo que el escaso THC se descomponga en otros canabinoles como el CBD que causa amodorramiento y sopor en lugar de introspección o vulgarmente, “viaje psíquico”.             El colmo de los despropósitos acontece cuando se analizan -mediante sentencias condenatorias- no sólo los porcentajes de THC, (2.2% en la sentencia 1.125 de 2 de noviembre de 1995, del Tribunal Supremo), -cuando estando en las farmacias y herbolarios/droguerías a primeros de siglo ese porcentaje no bajaba del 15%- sino lo que lleva inextricablemente unido. Como obedece a criterios de rentabilidad, por supuesto, se debe aumentar el peso de lo que llaman haschish con polvo de henna y estiércol de burro (tan abundante en los márgenes septentrionales del país, lo cual sugiere a algunos autores (3) y a cualquiera que piense un momento, que la adulteración se realiza en el origen), o paja molida. Como la cantidad de resina es tan ínfima como para que se aglomere la masa, lo mezclan asimismo con agentes como clara de huevo, goma arábiga y/o leche condensada; confiriéndole así el aspecto deseado con formas astutas de reiterados prensados.            Que un servidor sepa –salvo error- los ministerios de sanidad de los gobiernos europeos no han realizado ningún estudio sobre la suerte que correrán los pulmones y otras vísceras de los usuarios al fumar defecaciones de animales, y toda la gama de aditivos que nada tienen que ver con lo que es la sustancia pura en sí; pero cabe pensar que si no a corto plazo, a medio o largo, serán devastadores. A mi juicio se debería condenar a estos irresponsables delincuentes, no sólo como envenedadores, sino como criminales de lesa humanidad, (ya que el argumento de que “no compre o fume usted”, no parece de mucho peso sociológico), ya que eso sí que es en puridad un delito (y gravísimo) contra la salud pública. Ya que rara será la ciudad donde no se encuentren 100 o 200 puntos de venta de “basura” más o menos fijos o ambulantes. Inconvenientes del uso y abuso del cáñamo.
 

            Evidentemente, no todo son virtudes en el uso de los derivados de la cannabis. Son muy sorprendentes y muy interesantes los relatos de Ernst Jünger en sus “Annerüngen” (“Acercamientos, drogas y ebriedad”; 1977), donde cuenta sus experiencias con todo tipo de drogas que en el caso de la cocaína rozó lo temerario –ya que ingirió la primera vez una dosis casi cien veces superior a la recomendada por Freud en aquellas fechas, y al decir que se debía acudir a ellas con mucho respeto y, sin embargo en el caso del inocente haschish, dijese que con éste, “se extremase al máximo la precaución”. (4).

Hijo de un boticario alemán encontró una noche en una especie de desván del hotel donde iba a pernoctar, muchos frascos de farmacia; en uno de ellos ponía explícitamente “Extr. Cannabis”.Logró extraer con el mango de su cepillo de dientes una sustancia ambarina/verdosa del tamaño de una avellana aproximadamente, ignorando al pensar que debía llevar allí mucho tiempo que no sería apenas psicoactiva. Más tarde le vendría a la mente otro fruto seco: “la castaña” con que se topó, que hubo de despertar al médico del pueblo de urgencia, al resto de huéspedes, al recepcionista, etc., cuando –a la hora después- empezó a beber agua abundantemente al objeto de vomitar (sin efecto, ya que el fármaco había entrado en el torrente sanguíneo), diciendo que “no le podía vencer ni la angustia ni la locura” cuando con el pijama desabotonado corría despavorido escaleras arriba y abajo tropezando con maletas, personas, entrando en habitaciones ajenas, etc.; en  definitiva, perdió el control. Cosa que no le había sucedido ni con peyote, cocaína, opio, éter y otras sustancias psicoactivas similares.            Tras la anamnesis de rigor preguntando si había ingerido algún alimento en mal estado o medicina, le sirvió de chivo expiatorio que desviara la culpa, a unas “carpas a la polonesa” –así se llama el capítulo que referencio- que había almorzado junto a su madre en Leipzig, esto fue lo que adujo también su madre y al recordarlo, no logró contener una gran carcajada que alertó al médico de lo que podría ocurrir (ya que empezaba a pasar de un estado de excitación a otro de sopor o sueño profundo). El doctor pidió que se sirviera café bien cargado, sacó de su maletín un sobre con unos polvos marrones (moka) y, haciendo la mezcla se la hizo beber. A los pocos minutos estaba recuperado, incluso antes de acabar la taza ya empezó a sentirse mejor. Hoy en día sabemos por ello, que un buen antídoto para intoxicaciones graves de haschish, es la moka con café para inducir el despertar y/o recuperar las funciones normales al organismo.            Experimentos concienzudos se hicieron de hecho con animales. En concreto unos investigadores en una ocasión tratando de encontrar la dosis letal, inyectaron en la yugular de un perro 57 gramos de extracto de, o aceite de haschish egipcio muy puro. Esperando encontrárselo muerto, el can estuvo durmiendo durante 72 horas sin notar ningún otro efecto indeseable añadido. Tal vez los animales metabolicen el haschish de forma diferente a los humanos, como acontece con otras numerosas moléculas en veterinaria en relación a la Medicina. Sabido es por ejemplo, el amplio margen de dosis de corticoides que puede soportar un felino sin sufrir daños que le pasarían graves facturas al humano, mientras que si le damos dosis equivalentes a su peso de paracetamol, siguiendo con el ejemplo, lo mataríamos. A pesar de que fumado, la toxicidad del cáñamo es despreciable ya que ni fumando al ritmo del libro Guinnes de los Récords, podrian nuestros pulmones asimilar una dosis como la que ingirió Jünger; los rastas jamaicanos, que fuman grandes cigarros de marihuana sola y de gran pureza, sufren los mismos riesgos de bronquitis y cáncer de pulmón, que un fumador de tabaco (5). Aparte de que al fumar desde la mañana a la noche se promueve una insensibilidad a la droga (tolerancia), que hace que a partir del segundo “porro” los siguientes no hagan efecto apenas, en un sinsentido ritualista de “fumada” colectiva o no; ya que dicha tolerancia en moléculas psiquedélicas es instantánea, a diferencia de otras drogas como heroína y cocaína, donde ésta es gradual.Aquí vendría bien contemplar de nuevo la frase del mayor terapeuta renacentista Paracelso: “sola dosis facit venenum”
             No es ocioso recordar –aunque no los citemos- todos los estudios controlados que se han realizado y, que han llegado a la conclusión que está desaconsejado para todo tipo de psicosis, sean estas esquizofrénicas, o no, (6); también para aquellas personas aquejadas de trastornos de ansiedad como el pánico y agorafobia y, en general para aquellos que sufren de algún trastorno mental o problema de conducta.

            Ahora bien…, en personas sanas, su uso con fines introspectivos/sacramentales, lúdicos o de curación o atenuación de alguna dolencia, ¿es ilegítimo usarlo al ser una sustancia ilegal? Lo dejamos al libre albedrío de cada cual que puede seguir envenenándose con lo que compra en la calle o, autoabastecerse con los modernos métodos de cultivo tanto en interior como en exteriores que se vienen ofertando desde hace tiempo ya en las Grow Shops, sin grandes problemas si es que su uso es ese; es decir el de consumo propio de marihuana o haschish de calidad.REFERENCIAS Y BIBLIOGRAF�?A CONSULTADA.


 (1).- López, F. J. “La estafa prohibicionista: antecedentes, mantenimiento y consecuencias��? (2007). Madrid: Revista Universitas. Publicaciones de la Universidad Carlos III de Madrid.

2).- Asociación Ramón Santos para el Estudio del Cannabis (A.R.S.E.C.). Cannabis: Manual de cultivo para el autoconsumo. (1998). ARSEC: Barcelona.

(3).- Escohotado, A. La cuestión del cáñamo. Una propuesta constructiva sobre hachis y marihuana. (1997). Anagrama: Barcelona.

(4).- Jünger, E. Acercamientos: Drogas y ebriedad. (1978). (Traducción de Enrique Ocaña, 2000). Tusquets: Barcelona.

(5).- Escohotado, A. Historia General de las Drogas. (1999). Espasa Calpe: Madrid.

(6).- Romero, C; Collazos, F; Valero, S. y Casas, M. “Consumo de cannabis y desarrollo de psicosis: estado actual. (2007). Actas Españolas de Psiquiatría, May, 35, (3).

Otros textos recomendados relacionados con el tema

  • Escohotado, A. Retrato del libertino. (1997). Espasa Calpe: Madrid.
  • Usó, J. C. (1996). Drogas y cultura de masas, España 1855-1995.. Taurus: Madrid.
  • Vallejo-Nájera, J. A. Guía Práctica de Psicología. (2001, vigesimoquinta edición). Ediciones Temas de Hoy: Madrid.

EXPLORACIÓN MAMARIA

Enviado el 30 Enero, 2008 en 1.¿COMO EMPEZAR? por josecaparros

CONSEJOS PARA UNA CORRECTA AUTOEXPLORACIÓN MAMARIA

Con la autoexploración de las mamas pueden detectarse alteraciones del tejido mamario, cuestión de vital importancia a la hora del diagnóstico precoz de cáncer (el tratamiento del cáncer de mama tiene mayor éxito si se detecta en sus etapas iniciales).  Así, todas las mujeres deberían realizar estas exploraciones de forma mensual.  Si no ha llegado a la menopausia, el mejor momento para realizarla es unos días después del ciclo menstrual.  Si ya no se menstrúa, la mejor opción es escoger un día del mes y realizar el examen con regularidad en esta fecha.

La autoexploración no es difícil, pero requiere de un poco de tiempo. A continuación detallaremos cómo debe hacerse:

-       Sitúese desnuda frente a un espejo. Con los brazos a los lados, observe las mamas en busca de pliegues o depresiones, de cambios de su tamaño o forma. A menos de que los pezones sean invertidos de forma natural, asegúrese de que no se hayan invertido. Apoye las manos sobre las caderas, luego colóquelas sobre la cabeza. Observe la configuración de las mamas en cada una de estas posiciones.

-       A continuación, entre en la ducha, moje y enjabone sus mamas. Coloque la mano izquierda detrás de la cabeza y examine la mama izquierda con la mano derecha. Piense en su mama como si fuera un reloj y coloque su mano a las 12. Usando las yemas de los dedos  haga pequeños movimientos circulares en busca de nódulos, presionando ligeramente en cada posición. Mueva las manos hacia la 1 las 2 etc. Cuando regrese a la posición de las 12, deslice las yemas de los dedos más cerca del pezón y repita los mismos movimientos. Siga utilizando el mismo patrón hasta que haya revisado toda la mama, incluida el pezón. A continuación repita la misma operación con la mama derecha.

-       Verifique que no hay secreciones del pezón.

-       Termine examinando el área adyacente a las mamas, bajo la axila, porque allí también hay tejido mamario y ganglios linfáticos que drenan los vasos linfáticos del tejido mamario.

-       Una vez fuera de la ducha, recuéstese boca arriba y revise de nuevo las mamas en esta posición. Para examinar la mama derecha, coloque una almohada bajo el hombro derecho y la mano derecha bajo la cabeza, y aplique presión en movimiento circular como se ha descrito antes. Para examinar la mama izquierda coloque la almohada bajo el hombro izquierdo y la mano izquierda bajo la cabeza, y examines de nuevo a conciencia la mama en busca de bultos.

-       Si las mamas presentan nódulos de forma habitual debido a cambios fibroquísticos, anote cuántos bultos tiene, dónde se encuentran y que tamaño aproximado tienen. Revise mensualmente si presentan algún cambio. Una vez sepa lo que es normal, si encuentra uno o más nódulos que persisten por dos o tres periodos mensuales o aumentan de tamaño, consulte al médico.

                                      Lda. en Farmacia. Cristina Cabrera Ahuir

ALIMENTOS FUNCIONALES

Enviado el 25 Enero, 2008 en 1.¿COMO EMPEZAR? por josecaparros

Ejemplos de componentes funcionales 

Clase/Componentes Fuente Beneficio potencial
carotenoides
beta caroteno zanahorias, varias frutas neutraliza la acción de los radicales libres que pueden dañar las células,
fortalece las defensas antioxidantes de las células
luteína, zeaxantina col, acelga, espinaca, maíz, huevos, cítricos puede contribuir al mantenimiento de una visión saludable
licopeno tomates y productos derivados del tomate puede contribuir al mantenimiento de la próstata
fibra dietética (funcional y total)
beta glucano** salvado de avena, avena enrollada, harina de avena puede reducir el riesgo de padecer enfermedades coronarias
fibra insoluble salvado de trigo puede contribuir al mantenimiento de la salud del tracto digestivo
fibra soluble** cáscara de psillium puede reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares
cereales de grano entero** cereales puede reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares y cáncer, puede contribuir
al mantenimiento de niveles saludables de glucosa en la sangre
 ácidos grasos
ácidos grasos monoinsaturados nueces de árbol puede reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares
ácidos grasos poliinsaturados – Omega-3 avellanas, linaza puede contribuir al mantenimiento de las funciones mentales y visuales
ácidos grasos omega-3 - DHA/EPA salmón, atún y aceites de pescado puede reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares, puede contribuir al mantenimiento de las funciones mentales y visuales
ácido linoléico conjugado (CLA) carne de vaca y cordero, algunos quesos puede contribuir al mantenimiento de una composición corporal
deseable y el funcionamiento saludable del sistema inmunológico
flavonoides
antocianidinas moras, cerezas y uvas rojas fortalece las defensas antioxidantes de las células, puede contribuir al mantenimiento de la función cerebral
flavonoides, catequinas, epicatequinas, procianidinas té, cacao, chocolate, manzanas, uvas puede contribuir al mantenimiento de la salud cardíaca
flavanonas alimentos cítricos neutralizan los radicales libres que pueden dañar a las células, fortalece las defensas antioxidantes de las células
flavonoles cebolla, manzana, té, brócoli neutraliza la acción de los radicales libres que pueden dañar las células,
fortalece las defensas  antioxidantes de las células
proantocianidinas moras, cacao, manzana, fresas, uvas, vino, cacahuate, canela puede contribuir al mantenimiento de
la salud del tracto urinario y del corazón
isotiocianatos
sulforafano coliflor, brócoli, repollo, col, rábano puede mejorar la desintoxicación de compuestos no deseados y fortalecer las defensas antioxidantes de las células
 fenoles
ácido cafeico, ácido ferúlico manzana, pera, cítricos, algunas verduras puede fortalecer las defensas antioxidantes de las células, puede contribuir al mantenimiento de una visión saludable y un corazón sano
  estanoles / esteroles de las plantas
estanoles / esteroles libres** maíz, soya, trigo, aceites de la madera, alimentos y bebidas fortificadas puede reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares
ésteres de estanol / esterol ** aderezos fortificados, suplementos dietéticos de esteres de estanol puede reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares
polioles
alcoholes del azúcar—xylitol, sorbitol, manitol, lactitol algunas gomas de mascar y otras aplicaciones en alimentos puede reducir el riesgo de caries dentales
prebióticos / probióticos
inulina, fructo-oligosacáridos (FOS), polidextrosa ajo, miel, puerro, alimentos y bebidas fortificadas puede mejorar la salud gastrointestinal,
puede mejorar la absorción del calcio
lactobacilos, bifidobacterias yogurt, otros productos lácteos y no lácteos puede mejorar la salud gastrointestinal y la inmunidad sistémica
fitoestrógenos
isoflavonas—daidzeína, genisteína fríjol de soya y alimentos a base de soya pueden contribuir al mantenimiento de la salud ósea y al funcionamiento del cerebro y del sistema inmunológico. En las mujeres mantiene la salud menopáusica.
lignanos lino, centeno, algunas verduras puede contribuir al mantenimiento de la salud cardíaca y al correcto funcionamiento del sistema inmunológico
proteína de soya
proteína de soja** fríjol de soya y alimentos a base de soya pueden reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares
sulfidos / tioles
sulfuro dialil, trisulfuro de metil alil ajo, cebollas, puerro,  poro puede mejorar la desintoxicación de compuestos no deseados, puede contribuir al mantenimiento de la salud cardíaca y al correcto funcionamiento del sistema inmunológico
ditioltiones verduras crucíferas contribuye al mantenimiento de una correcta función del sistema inmunológico
*Los ejemplos no constituyen una lista completa.
**Información de salud aprobada por la FDA para el componente específico Febrero, 2004

ALIMENTOS CON FOLATOS

Enviado el 25 Enero, 2008 en 1.¿COMO EMPEZAR? por josecaparros
Alimentos Porción   microgramos (mcg) de folato
Espárragos *  1/2 taza
(6 unidades)
 131
Hojas de nabo  1 taza  106
Jugo de naranja  8 oz  75
Frijoles (e.j. alubia, carilla o caupí, frijol pinto o judía pinta, frijol blanco, frijol rojo, gandules, habas, entre otros) *  1/4 taza  30-89 (rango)
Remolacha o betabel *  1/2 taza  68
Espinaca  1 taza  58
Aguacate o palta  1/2 mediano  57
Guisantes o chícharos  1/2 taza  47
Coles de bruselas *  1/2 taza  47
Lechuga romana  1 taza  41
Maní o cacahuates  1 onza (aprox. 30)  41
Naranja  1 mediana  40
Pan blanco £  1 rebanada (1 oz)  35
Brécol o brócoli  1/2 taza  31
Tomates  1 taza  31
Lechuga repollada  1 taza  30
Fresas  1 taza  26
Jugo de toronja o pomelo  8 oz  25
Mantequilla de cacahuate o maní  2 cucharadas  25
Banana o plátano  1 mediano  22
Maíz o elote o choclo *  1/2 taza  19
Toronja o pomelo  1/2 mediana  15
Pan integral  1 rebanada
(1 oz)
 14

Información de la publicación Bowes & Church’s Food Values of Portions Commonly Used. 18th ed., escrito por J. Pennington, J. Pungen Douglass, 2005.
£ enriquecido
* cocido, no enlatado

Actualizado en octubre del 2007

 


De La Biblioteca Cochrane Plus, número 4, 2007. Oxford, Update Software.

PLASMA RICO EN PLAQUETAS AUTÓLOGO

Enviado el 17 Enero, 2008 en 1.¿COMO EMPEZAR? por josecaparros
Utilización del PRP (Plasma Rico en Plaquetas) autólogo
en regeneración tisular

El empleo de PRP se encuadra dentro del campo de los tratamientos terapéuticos que implican la Terapia Celular. Este producto terapéutico autólogo (procedente del propio organismo en el que pretende emplearse) de origen sanguíneo es un tratamiento de administración tópica destinado a la regeneración tisular.
Es un tratamiento de regeneración celular y tisular a través de la bioestimulación, basado en la aplicación tópica de los factores de crecimiento obtenidos del propio paciente. El PRP ha demostrado una elevada capacidad y especificidad en la regeneración tisular siendo capaz de regenerar tejidos blandos, óseos, tendones, músculos y ligamentos.
 Los factores de crecimiento son proteínas, concretamente polipéptidos, que favorecen la proliferación, migración y diferenciación celular. Están involucrados en la regeneración tisular y en la reconstrucción de la forma y función de los tejidos lesionados de distintas estructuras del cuerpo, es decir, cuando está presente en una cantidad adecuada el “factor de crecimiento��? estimula a la célula para que entre en un ciclo de crecimiento y división que facilita la autorregeneración y autocuración del tejido enfermo.
 
La aplicación de células y tejidos de origen humano es un sector de la medicina que registra un fuerte crecimiento y entraña grandes oportunidades para el tratamiento de enfermedades hasta ahora incurables. Mediante la aplicación del PRP se utiliza la terapia celular de forma sencilla, con bajos costes y  sin tratamiento quirúrgico. Son muchas las áreas médicas donde se puede aplicar: en odontología, en cirugía maxilofacial, en cardiología, en ortopedia, en traumatología, en dermatología y quemados, en cirugía plástica, en oftalmología, en neurocirugía, etc. Son muchas las posibilidades del PRP.

Aplicaciones PRP (Plasma Rico en Plaquetas)

                                                                      
 Debido a la gran versatilidad del plasma rico en factores de crecimiento autólogo, los campos de aplicación son muy amplios, pero los más habituales son los que se refieren al uso de un hemost